功能区胶质瘤术后易偏瘫？二次手术全切后她3年未复发

　　大脑皮质功能区协同工作机制与自然界的团队协作存在相似性。人类大脑通过额叶、顶叶、颞叶和枕叶四大脑叶的精密配合完成复杂神经功能活动，其中各功能区承担独特生理作用。

大脑皮质功能区功能解析

额叶功能区特征

　　额叶位于大脑最前端，承担高级认知功能与行为控制任务。该区域包含数个关键功能区：

　　初级运动区：负责对侧身体精细运动控制

　　前额叶皮层：作为人格、理智和决策中枢，主管思维、计划、问题解决、注意力调控及社会行为

　　布罗卡区：负责语言产生与表达，损伤会导致运动性失语（意识清晰但无法流畅表达）

　　额叶胶质瘤患者常见临床表现包括头痛、偏瘫、癫痫发作、言语功能障碍、性格改变及意识水平变化。

顶叶功能区作用

　　顶叶位于头顶部，主司感觉与空间信息处理。该区域分为顶上回（参与感觉运动整合）和顶下回（参与听觉与语言功能），包含：

　　初级体感区：接收处理对侧身体触觉、温度觉、痛觉和位置觉

　　感觉联合区：整合初级体感信息，实现物体形状、质地和尺寸的整体感知

颞叶功能机制

　　颞叶位于太阳穴下方，占大脑体积近四分之一，负责听觉、记忆和高级视觉处理。关键结构包括：

　　初级听觉区：接收处理声音信息

　　韦尼克区：语言理解核心区域，损伤引起感觉性失语（语言流畅但内容无意义，且理解障碍）

　　海马体：位于颞叶深部，负责长期记忆形成

　　视觉联合区：参与物体和面容识别

　　颞叶损伤八大典型症状包括：传导性失语、感觉性失语、记忆力减退、听觉理解下降、综合感觉障碍、偏盲、精神异常和癫痫发作。

枕叶视觉处理功能

　　枕叶位于大脑后端，专司视觉处理。初级视觉皮层接收眼部传入的原始视觉信号，处理基础视觉元素如点、线、方向和颜色。物理冲击导致的"眼冒金星"现象常为枕叶神经元异常放电产生的视觉幻觉。

　　需特别注意，大脑功能区具有动态特性，儿童群体中可塑性表现尤为显著。当某一区域受损时，其他脑区可能代偿其功能，但核心功能区（如脑干）代偿难度较大。因此，这些区域病变的手术治疗需极为谨慎，避免导致永久性神经功能缺损。

临床治疗案例详情

　　6岁女性患儿小乐因持续性头痛和反复癫痫发作，影像学检查发现左侧颞顶叶占位病变。肿瘤累及多个功能区且体积较大，手术风险高，首次手术仅实现部分切除。术后病理诊断为少突星形胶质细胞瘤（WHO 2级）。

　　5年后肿瘤复发，此时患儿11岁，需行二次手术。患儿家属转诊至德国国际神经科学研究所（INI），寻求Di Rocco教授治疗。二次手术全程采用术中神经电生理监测，在配备术中磁共振成像（iMRI）的手术室内通过导航引导完成肿瘤全切。术后3年随访观察未见肿瘤复发。

手术技术要点总结

　　功能区胶质瘤切除术中，所有先进技术设备（包括术中导航、电生理监测和唤醒手术）的应用目标，均在于平衡病变切除与功能保护的关系。该平衡点的把握对外科医生手术技能提出重大挑战。

案例来源：Neurosurgical tools to extend tumor resection in pediatric hemispheric low-grade gliomas: iMRI