胶质瘤术后复发有哪些预警信号？

　　术后复查被问到最多的问题，除了还能活多久，就是怎么知道复发了。这个担心很正常，术后一到三年是复发的高发期，但不是毫无征兆地突然来。身体一般会先给信号。

　　最常见的，是术前那些症状重新出现。原来头痛、恶心、看东西模糊，术后缓解了或者消失了，过了一段时间又回来了，而且越来越重。头痛从偶尔的隐痛变成持续的胀痛，吃药也压不住。早上起来恶心呕吐，这是颅内压升高的典型表现。碰上这些情况，别自己撑着等它自己好，直接去做个增强核磁。

　　还有一类是以前没有的神经功能问题。术后一直恢复得不错，突然发现手脚没力气、走路不稳、说话含糊，或者从来没有过癫痫的人突然发作了一次。这些说明复发的肿瘤在压迫功能区。不一定要等所有症状都凑齐了才去查，出现一个就值得重视。

　　另外有一些患者不会出现明显的局部症状，只是整个人不对劲。没有感冒发烧，但长期没力气、嗜睡、不想吃东西，体重往下掉。很多人以为是术后体虚没恢复好，实际上可能是复发在消耗身体。中老年患者尤其明显。

　　低级别和高级别胶质瘤的复发信号没有本质区别，一级的复发征兆和三级差不多。低级别患者不要因为分级低就放松复查节奏。低级别每六到十二个月查一次增强核磁，高级别三到六个月一次。核磁是排查复发最准的手段，不痛不辐射，不能省。

　　不同的位置信号会有差别。脑干的肿瘤复发，早期可能是吞咽不对劲、声音哑、喝水呛。手术在哪，重点观察跟着哪。

　　有个患者术后两年复查，影像上已经看到复发了，他自己毫无感觉。因为发现得早，二次手术时机抓得不错。术后他问我，再复发了怎么办。我说到时候再说。他说好。