很多人觉得胶质瘤是中年以后才得的病,这个印象不对。八岁的小孩、二十岁的年轻人、六七十岁的老人都有可能。
发病有两个高峰。第一个是十一到二十岁的儿童青少年。这个阶段大脑神经细胞快速分裂增殖,出错的概率高。髓母细胞瘤几乎只在这个年龄段出现,长在小脑,恶性度不低但对放化疗敏感,规范治疗后五年生存率六到八成。低级别星形细胞瘤在这个年龄段也常见,生长慢,手术全切后定期随访就可以,不需要放化疗。走路不稳、无诱因呕吐、视力下降、性格突变,这些信号家长别当成普通不舒服或者发育慢,查个头颅核磁不亏。
第二个高峰是三十一到七十岁的成年人。三十一岁到四十岁是少突胶质细胞瘤相对多发的区间,多为二到三级,缓慢浸润性生长,早期只有间断的头痛头晕,容易被忽略。这类肿瘤大多有IDH突变和1p/19q共缺失,对化疗敏感,规范治疗后预后不错。四十一到七十岁是高级别胶质瘤集中出现的区间,大部分患者确诊年龄在五十岁上下,恶性度高进展快,早期就有持续头痛、呕吐、手脚没力气,标准方案是手术加放化疗。
年龄和分子分型之间有关系。中青年得的多数是IDH突变型,恶性低、生长慢、对放化疗敏感。中老年得的多数是IDH野生型,侵袭强、进展快。同样的病理级别,年龄不同,实际风险也可能不同。
所以胶质瘤没有标准年龄,小孩也会得,老人也会得。持续头痛、肢体无力、视力减退、癫痫、性格改变,出现这些不要只往其他科想,查一下脑子不亏。低级别规范治疗后多数人可以长期正常生活,高级别通过综合治疗也能争取时间和质量。


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