片子递过来。胼胝体压部,蝴蝶状,跨过中线。家属问能不能切。
胼胝体是左右大脑半球之间一束连接纤维,这个位置的胶质瘤往两边长,片子上典型蝴蝶形。低级别的少,高级别的多。
以前这个位置,大部分走活检加放化疗的路。双侧开颅创伤大,跨中线手术风险高,很多中心不做,直接跟病人说位置不好,切不了。
现在不一样。双侧也能做,植入式微创入路,从一侧进去把两侧肿瘤都拿掉。创伤比以前小了一大截。
大的胶质母细胞瘤形成脑积水以后,放疗科医生往往不愿意接。脑积水没解决的时候做放疗,风险大,容易出问题。手术是唯一的路。尽量切,切到90%甚至95%以上,术后的效果往往比预期好。
胼胝体分三段,膝部、体部、压部。膝部和压部的肿瘤居多,大部分适合手术。别一听胼胝体就灰心,去有经验的中心找有经验的医生重新看一眼片子。
去年一个压部胶质瘤的年轻人,当地说位置不好只能活检。来了一评估,做了手术。最近随访,上班了。


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