胶质瘤手术顺利为什么还容易复发？为什么难治？

　　胶质瘤做了手术、放了化疗，为什么还是容易复发。这是很多患者和家属解不开的疑惑。胶质瘤难治不是某一个原因造成的，是肿瘤本身的特性加上现有治疗手段的限制，多重因素叠加的结果。

　　先看肿瘤本身的特性。胶质瘤细胞的增殖速度极快，一个细胞周期只要三到四天，整个肿瘤的体积大约五十天就能翻一倍。普通良性肿瘤几年才长一点点，胶质瘤的节奏完全不同。而且胶质瘤没有清晰的包膜，它的细胞像树根一样浸润穿插在正常的脑组织里，运动区、语言区、呼吸中枢这些关键神经之间都可能潜伏着微小病灶。手术切除肉眼可见的团块之后，这些散在的细胞残留下来，几乎必然会复发。这种生长方式决定了手术做不到根治，只能做到最大安全减瘤。

　　再看各种治疗手段的局限。手术能切掉的是肉眼可见的肿瘤团块，但无法清除浸润到正常脑组织的微量细胞。放疗可以用高剂量射线杀死一些残留细胞，但大脑本身承受不了过高的辐射剂量，超过了就会有放射性损伤，而且放疗也无法清除所有残留。化疗方面，血脑屏障阻挡了大部分药物进入颅内，到达病灶的药物浓度不够高，而且肿瘤细胞容易产生耐药性。替莫唑胺是少数能穿透血脑屏障的药物，但也只对部分患者有效，不敏感的人用了效果有限。

　　还有一个不容易注意到的原因——大脑的免疫系统天生薄弱。大脑本身就不是一个免疫活跃的器官，胶质瘤还会进一步抑制免疫细胞的功能，甚至策反免疫细胞反过来给肿瘤输送营养。人体自身的免疫系统很难自主清除胶质瘤病灶。这也是为什么免疫治疗在其他癌症上效果很好，但在胶质瘤上一直进展缓慢。

　　虽然治疗难度大，但早筛查、规范的手术加放化疗、定期复查，大量患者可以实现五年甚至十年的长期带瘤生存。难治不等于不能治，规范治疗和不治疗的结果完全不同。知道它难在哪里，不是为了吓自己，是为了对治疗有合理的预期——不因为复发就全盘否定治疗的价值，也不因为做了手术就觉得万事大吉。