蛛网膜下腔出血-治疗与原因症状-国际神经外科医生集团

　　蛛网膜下腔出血是什么

　　蛛网膜下腔出血是一种常见的神经病，主要发生在蛛网膜和脑组织软脑膜之间的潜在腔隙出血。这种出血可分为以下两类:

　　1、外伤性蛛网膜下腔出血:由于头部受到创伤性暴力，蛛网膜下腔小血管破裂出血。经过1-2周的保守治疗，病人的病情可以逐渐稳定和恢复。

　　2、自发性蛛网膜下腔出血:这种出血是指由于大脑血管本身的病变而发生的一种出血，没有任何外伤因素。这种出血表明是由大脑脑动脉瘤破裂引起的。

　　此外，其它因素如脑动静脉畸形破裂出血。、中脑周围良性出血较常见的原因是脑动脉瘤破裂，约占自发性蛛网膜下腔出血患者的60%-80%。这种出血是由大脑相对较大的血管上的动脉瘤和动脉瘤破裂引起的危险疾病。自发性蛛网膜下腔出血后，如果是脑动脉瘤破裂引起的，大约有三分之一的患者很难保住自己的生命，三分之一左右的患者会留下程度的神经功能障碍，只有三分之一左右的患者可以恢复到基本正常的状态。

蛛网膜下腔出血

　　蛛网膜下腔出血原因

　　蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂后，其血液流入蛛网膜下腔。蛛网膜下腔出血较常见的原因是颅内动脉瘤。、其它原因很少见，比如血管畸形。

　　1、颅内动脉瘤:颅内动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血约占75%-80%，其中囊性动脉瘤较为常见。随着患者年龄的增长，颅内动脉瘤可以越来越大，肿瘤壁越来越薄。常常是精神刺激、情绪激动、如果疲劳等原因导致破裂，会形成蛛网膜下腔出血，伤残率高，死亡率高。目前临床上常采用介入栓塞治疗颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血；

　　2、血管畸形:10%蛛网膜下腔出血是由血管畸形引起的，较常见的动静脉畸形是由血管畸形引起的。动静脉畸形是由发育异常引起的畸形血管组。血管虚弱处于破裂的临界状态。过度兴奋或不明原因会导致破裂。当肿瘤或癌症转移侵入血管时，也会导致血管壁破裂出血。患者可以在医生的指导下接受伽玛刀手术。

　　其它：例如moyamoya病、颅内肿瘤、垂体卒中、血液疾病、颅内静脉系统血栓及抗凝治疗并发症等，moyamoya这种疾病占儿童蛛网膜下腔出血的20%。另外，大约10%的蛛网膜下腔出血原因不明。

　　如果病人出现蛛网膜下腔出血症状，应及时到医院神经外科就诊，并进行腰穿。、脑CT、对出血部位和出血量进行核磁共振等检查，在医生的指导下，采取有针对性的治疗。

　　蛛网膜下腔出血症状

　　蛛网膜下腔出血的症状一般包括以下几个方面：

　　头痛和呕吐，病人会突然出现剧烈的疼痛。、呕吐等症状，在发病期间会全身出冷汗、颜面苍白。

　　精神症状，患病期间可能会出现意识障碍。、烦躁不安、癫痫病等情况，严重者甚至会昏迷。

　　脑膜刺激征，主要表现为颈部僵硬。、头痛、呕吐等。

　　若突然出现上述症状，较有可能是蛛网膜下腔出血，应尽快到医院急诊科或神经外科进行头部CT检查，以明确病情的严重程度。

　　蛛网膜下腔出血诊断

　　蛛网膜下腔出血一般与以下疾病一起鉴别诊断:一，脑出血、蛛网膜下腔出血深昏迷、脑出血不易鉴别，脑出血多为高血压伴肢体偏瘫所致。、失语等局灶性神经功能缺损的症状。二是颅内感染，病毒性脑膜炎等各种类型的脑膜炎。、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎，病人会有头痛、呕吐和脑膜刺激征阳性，但患者会伴有发热，蛛网膜下腔出血急，可以通过头部CT检查来明确。三，肿瘤中风或大脑中转移肿瘤，因为大脑肿瘤会导致肿瘤中风，形成肿瘤或肿瘤旁边的血肿，并通过筛查头部CT和肿瘤标记物来识别蛛网膜下腔出血。

　　蛛网膜下腔出血寿命

　　蛛网膜下腔出血病人的生存期不能一概而论，与出血量等多种因素有关。具体情况如下：

　　若出血量较小，经正确的治疗可在不影响寿命的情况下进行临床治疗。

　　如果出血量较大，病人可能会出现高颅压，严重者可能会出现脑疝而死亡。病后症状为严重头痛。、恶心、呕吐，同时出现脑膜刺激症。由于脑动脉瘤动静脉畸形和高血压，大多数患者都有高血压的病史。动脉瘤因血压突然升高而破裂，诱发蛛网膜下腔出血。

　　同时，脑损伤也可引起蛛网膜下腔出血，临床上称为创伤性蛛网膜下腔出血。脑出血患者的血液可能流入蛛网膜下腔，称为继发性蛛网膜下腔出血。建议发病后及时住院，综合治疗。

　　蛛网膜下腔出血治疗

　　蛛网膜下腔出血的常见治疗方法如下：

　　对症治疗：由于蛛网膜下腔出血会引起脑血管痉挛，因此应控制脑血管痉挛，可采用钙离子拮抗剂，常采用尼莫地平，防止进一步出血。另外，如果病人有症状，如颅内压升高，可以进行针对性的治疗；2、治疗原因:蛛网膜出血的原因是颅内动脉瘤。如果发现蛛网膜下腔出血的原因是动脉瘤，应通过影像学检查或脑血管造影进行治疗，常用技术介入栓塞或手术夹闭。