小儿脑挫裂伤

　　小儿脑挫裂伤是什么？

　　小儿脑挫裂伤是指头部创伤后脑组织损伤，包括出血、脑血管破裂等。由于儿童身体处于生长发育状态，身体的各种功能还没有完全成熟，神经细胞的功能处于生长期。脑挫伤和脑细胞损伤后，通过治疗，后遗症的概率较低。与成人相比，小儿脑挫裂伤的恢复效果更好，如成人脑损伤，半年后恢复的概率更低，而儿童可能在一年以上甚至两年内恢复。

　　小儿脑挫裂伤原因

　　小儿脑挫裂伤在大龄儿童中较为常见，大龄儿童颅脑已基本发育成熟，当受到外力冲击时，会对颅脑的正常结构和组织造成的损伤。儿童颅脑损伤常见的治疗因素主要包括坠落、坠落、冲击等直接暴力作用。小孩子翻身时经常从床上摔下来，导致脑挫伤。大一点的孩子在日常玩耍过程中，如果被坠落的物体打伤头部或车辆，跑步时不小心摔倒，头部撞击地面会导致孩子脑挫伤。

　　小儿脑挫裂伤症状

　　小儿脑挫裂伤常见症状主要表现为头痛、头晕、恶心呕吐、意识障碍、体温升高、肢体瘫痪、失语、癫痫发作、脑膜刺激等相应的神经损伤。如果上述症状出现在孩子受到外界冲击后，考虑到是孩子脑挫伤引起的，需要及时去医院。

　　小儿脑挫裂伤检查

　　1、腰椎穿刺:由于蛛网膜下腔出血，血性脑脊液均匀，这一点可以与脑震荡区分开来。颅内压和引流血性脑脊液也可以通过腰部穿刺来测量，但对于颅高压患者应列为禁忌。

　　2、颅骨X线平片：有助于发现颅骨骨折，对于了解伤害机制，判断伤害也有的作用。

　　3、CT：典型表现为低密度脑水肿区斑点状高密度小出血灶多发散，部分可融合形成小脑血块，周围水肿带明显。CT不仅可以准确判断脑挫伤和裂伤的位置和继发性损伤，还可以根据中线结构的位移和脑室的大小和形状间接估计颅内压。短期CT复查也有助于观察脑水肿的演变或迟发性血肿的概率。因此，它是脑挫伤和裂伤的优选辅助检查。

　　4、MRI：一般来说，它不是急性颅脑损伤的优选，但MRI比CT更能显示脑干中微小的挫伤、弥漫性轴索损伤和早期梗死灶。

　　小儿脑挫裂伤治疗

　　小儿脑挫裂伤是一种闭合性颅脑损伤，导致颅腔内脑组织的碰撞和脑组织的变形。损伤通常发生在暴力直接作用部位和对冲部位，如坠落、撞击、打击等。

　　治疗方面有两种选择:非手术治疗和手术治疗。首先，我们来谈谈手术治疗。对于严重的脑组织挫伤和裂纹，导致组织水肿，导致颅内压升高，需降低颅压。如果降低颅压效果，措施无效，应进行紧急手术。手术选择开颅清除糜烂肿胀的脑组织，进行内外减压。但是，儿童需小心去骨片减压，是婴幼儿。

　　如果没有手术治疗，就要尽量减少脑挫伤伤后身体的一系列病理和生理变化，严格观察和预防颅内血肿的迟发性，好转身体环境，好转神经功能的恢复。

　　小儿脑挫裂伤护理

　　1、注意观察患者的基本生命体征，包括呼吸、脉搏、体温、血压等。基本生命体征有时可以反映颅内压的变化。如果患者出现血压升高、心率和呼吸减慢，往往表明颅内压升高；

　　2、注意观察患者神经系统体征的变化，包括双侧瞳孔的变化，以及神经系统体征的变化，如肢体活动、肢体感觉和意识。如有明显变化，有时提示颅内压升高甚至脑疝。如有必要，需要及时进行CT检查，以决定进一步治疗；

　　3、注意预防病人癫痫发作，一旦发作，应尽量将病人的头部偏向一侧，及时清理病人口腔内的分泌物和呕吐物，否则分泌物和呕吐物可能会引起病人窒息和吸入性肺炎；

　　4、偏瘫肢体在护理过程中要注意康复和运动，避免肌肉萎缩、关节僵硬；

　　5、对昏迷的病人，可适当地将床头抬高15-30°，有助于减少颅内压力，还应定期翻身、敲背、吸痰，预防肺炎及褥疮的发生。