少量蛛网膜下腔出血严不严重？

　　蛛网膜下腔少许出血严不严重，得先弄清楚它是怎么来的。同样CT片上那点血影，来源不同，危险程度差出去好几条街。

　　先说自发性的。这类多半是脑底动脉环上的动脉瘤破了，血直接灌进蛛网膜下腔。哪怕出血量很少，背后那个破口没封住，也存在短时间内再破一次的风险，而再破的死亡率一下子蹿得很高。所以一查到自发性的，路很明确，得尽快做脑血管造影，找到那个口子，栓塞或者夹闭封死。

　　外伤性的完全不是一回事。多是脑袋磕了碰了，脑表面的小血管撕裂，出的一点血。人一直清醒，头痛慢慢往下走，没有越闹越重，多数躺个三五天，血自己慢慢吸收掉，很少留尾巴。门诊见过一个骑车摔了后脑勺的年轻人，CT报少量蛛网膜下腔出血，观察几天复查血影淡了，也就回家了。这类不用开刀，关键是别再去撞，别猛活动，按医生说的日子回去复查片子。

　　不过说保守不等于放任。躺了两天头痛反而更狠，人开始犯困答不清理，一边手脚没劲，或者复查发现血比之前多了，那说明底下可能还藏着脑挫裂伤或者别处血肿，血也可能还在悄悄增多，得立刻回医院。最容易栽的坑就是看人清醒就当没事了，那点血只是露出来的部分，底下还有没有别的伤，得靠复查和医生判断。

　　两个方向路数完全不一样，分错了会误事。所以拿到报告先让医生看是怎么来的，比自己对着片子上那点影子发愁有用得多。

问：老人摔了一跤查出少量蛛网膜下腔出血，人清醒但在吃活血药，要不要紧？

答：吃活血药的那几天，血吸收会慢一点，再磕碰的风险也高。先跟医生把用药情况说清楚，复查节奏按医生定的来，别因为人清醒就自己减停。

问：头痛吐查出来少量蛛网膜下腔出血，造影却没看到动脉瘤，是不是就安全了？

答：一次造影没看到，不等于彻底排除。有的小动脉瘤位置刁，或者血管痉挛挡了视野会漏看。按医生安排复查，期间头痛突然加剧，嗜睡，立刻回去，别等预约的日子。

问：外伤后在家躺了三天还晕乎乎的，正常吗？

答：吸收期有点头晕头沉常见，但要是越来越迷糊，吐得更凶，一边身子发软，不是正常恢复，是恶化信号，得马上回急诊。

问：自发性那次做完栓塞了，以后还会再少量渗血吗？

答：瘤子封住后一般不再渗，但得按复查计划走。少数情况附近血管又出新的问题，或者有残端没闭严，所以定期复查不是为了走形式，是盯着那根血管。