外伤后癫痫

　　外伤后癫痫是什么

　　外伤性癫痫是指患者头部突然受到创伤，导致颅内出血或严重创伤，经治疗后残留癫痫的疾病，但这种情况并不定义为外伤性癫痫。在临床上，没有外伤性癫痫的说法，创伤只是癫痫的一个诱因。临床上可以分为以下几类：

　　早期癫痫，伤后3~4天内，多见于5岁以下，是2岁以下，多为脑挫伤、蛛网膜下腔出血、由于颅内血肿或急性脑水肿所致，易出现癫痫持续状态；延迟性癫痫，伤后数日~3个月内，多发生于穿通伤和凹陷性骨折的儿童；晚期癫痫，伤后3个月以上，多与脑室贯通畸形、脑萎缩、脑积水等等。

　　外伤后癫痫原因

　　当前外伤性癫痫是基于遗传因素，由脑创伤引起的。一般认为，创伤后癫痫的形成过程中，包括创伤后细胞内外生化环境的变化，充当阈下刺激或降低细胞兴奋阈值的因素、神经纤维网中含有铁血黄素沉积、脑损伤后留下的疤痕、兴奋氨基酸水平的提高和轴突末梢的移位，都可以诱发癫痫。

　　外伤性癫痫病的主要原因是颅脑损伤，因为脑膜损伤、脑部疤痕或异物引起的脑细胞异常同步过度放电。创伤后神经细胞内外生化环境的变化、神经纤维网中含有铁血黄素沉积、脑损伤后留下的疤痕、兴奋氨基酸水平的提高和轴突末梢的移位都会导致这种异常同步过度放电。

　　外伤后癫痫症状

　　外伤性癫痫的临床表现主要与创伤部位有关。如果是半球损伤，则表现为运动侧肢体痉挛、发作性感觉障碍、麻木感觉异常、精神症状，主要表现为额部损伤或颞叶损伤，也表现为精神症状、先兆感觉异常、幻觉、自动症等。部分患者表现为植物神经症状，可出现发作性出汗、面色发红、昏迷、大小便失禁等症状。

　　外伤后癫痫诊断/检查

　　1、CT扫描

　　是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据。可以显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑肿胀或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。CT复查应在病情发生变化时进行。

　　2、MRI

　　急性颅脑损伤患者一般不做MRI检查。但是弥漫性轴索损伤对于疾病稳定、脑部半球底部、脑干、局灶性挫伤伤灶及小出血灶、等等密度亚急性颅内血肿，MRI经常比CT扫描好。

　　3、脑电图

　　4、头部X线平片检查

　　疑似颅骨骨折者应摄正正、侧位片。枕部重伤加摄额枕位片(汤氏位片)，凹陷性骨折摄线位片。疑似视神经损伤视神经孔片，眼眶骨折摄柯氏位片。

　　5、腰穿

　　了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压。严重颅内高压明显或已出现脑疝征象者，禁止腰穿。

　　外伤后癫痫寿命

　　外伤性癫痫病很少发生死亡，一般癫痫病引起的意外伤害比较少见，不会影响生命，但是持续癫痫病会影响个人生命。

　　如果突然停药，或者骨折，、其它原因引起的癫痫发作，如吸入性肺炎，也是危险的。因为服用抗癫痫药物不当，危及生命，如果不存在这种情况，对个人寿命基本没有影响。

　　外伤后癫痫治疗

　　事实上，外伤性癫痫病的治疗原则与其它癫痫病相同，首先也是采用药物治疗。

　　药物治疗，当然要看病人的肝功能、肾脏功能，根据年龄是否为育龄妇女等综合选择。

　　另外一个重要的是，要根据病人癫痫发作的类型来选择用药。除药物治疗外，如果是针对某些难治性癫痫，当然也可采用手术治疗，以及迷走神经刺VNS等。

　　外伤后癫痫预后

　　外伤性癫痫患者，一般情况下，一开始发作时，如果能找到明确的病因，并根据病因进行针对性治疗，如早期及时清创、对颞脑膜进行缝合修复、降低颅内压、在大多数情况下，缓解脑水肿，合适地减少或消除大脑中的疤痕，可取得良好的疗效。

　　几年后，大多数外伤性癫痫患者在相对较短的时间内复发，然后进入较长的缓解期。大约70%的患者停药后可以停止发作，持续三年左右。我们通常认为我们可以达到临床治愈的效果。

　　外伤后癫痫护理

　　外伤性癫痫病的护理措施包括调整生活规律、合理膳食、进行适当的体育锻炼、用药合理。

　　癫痫病患者应调整生活规律，避免频繁熬夜，避免情绪波动，避免心理压力过大，消除焦虑、紧张的情绪。还需要调整饮食，多吃容易消化、食物清淡，不要吸烟、不喝浓茶，也不喝浓茶、咖啡和碳酸饮料等饮料。每天都要坚持锻炼，但不要运动太多。合理服用抗癫痫药物，不要私自停药或减少剂量。病人还应保护头部，防止头部受到创伤。