多发性脑膜瘤

　　多发性脑膜瘤是什么

　　多发性脑膜瘤是指两个或两个以上的颅内脑膜瘤。有些患者可能同时或间隔有几十个脑膜瘤。据报道，脑膜瘤可能每20年发生一次。脑镰刀旁和矢状窦旁常见。一旦发现脑膜瘤，外科治疗是临床实践的优选。对于引起临床症状的大型脑膜瘤，通常需要开颅和硬脑膜切除。

　　多发性脑膜瘤原因

　　多发性脑膜瘤的发生不仅与神经纤维瘤疾病、痴呆症和细胞遗传有直接关系，而且在脑膜瘤手术后会出现的多发性脑膜瘤，主要是因为大脑组织结构复杂，容易对邻近组织造成损伤。目前，多发性脑膜瘤的发病机制被认为是多处蜘蛛网膜的细胞。

　　然而，另一种说法是，脱落的肿瘤细胞出现脑脊液循环或血液循环后引起的新肿瘤。因此，多发性脑膜瘤的病理特征是复杂的。无论多发性脑膜瘤是如何产生的，我们首先要知道在生活中要及时预防，是注意饮食调理。

　　多发性脑膜瘤症状

　　多发性脑膜瘤主要表现为头晕、呕吐、头痛、视乳头神经水肿等颅内压升高。并伴有肢体感觉和运动功能障碍，表现为手脚麻木，有蚁行感，双手难以握住东西，行走无力，甚至无法行走等。有些病人还可能表现为视力模糊、听力下降、嗅觉下降等。

　　如果小脑受到损伤或压迫，病人也会出现眼球不由自主地运动、步态不稳等共济失调的症状。

　　另外，病情严重的病人可诱发癫痫发作，出现呕吐白沫、眼球上翻、全身肌肉持续抽搐等症状。

　　多发性脑膜瘤诊断

　　1、颅骨平片：颅内脑膜瘤需要常规摄入颅骨平片，约75%的病例可以在平片上显示颅内肿瘤的征兆，30%~60%的病例可以根据平片的征兆诊断脑膜瘤。X颅骨平片的一部分征兆属于颅内肿瘤，颅内压升高的间接征兆，如蝶鞍骨质的侵蚀和扩大，脑回压痕迹与松果体钙化斑明显移位，少数情况下颅缝分离。另一部分是脑膜瘤直接引起的征兆，包括局部骨质增生和肿瘤损伤、脑膜动脉沟变宽和肿瘤血液循环增加、肿瘤钙化和局部骨质变薄等。这些往往是脑膜瘤可靠的诊断依据。

　　2、CT扫描：脑膜瘤的诊断，CT扫描取代了同位素脑扫描、气脑和脑室造影。大部分脑膜瘤都是实质性的，充满血液循环，较适合CT检查，其准确性可以达到发现1。cm大小脑膜瘤。在CT扫描图像中，脑膜瘤有其不同的迹象，在颅内显示一种具有均匀局限性圆形密度的造影剂增强图像，可能存在骨质增生、肿瘤周围密度降低的脑水肿带、相应的脑移位以及脑脊液循环阻塞引起的脑积水迹象。

　　3、脑血管造影:对于一些脑膜瘤来说，脑血管造影仍然是必要的。是深部脑膜瘤，其血液供应是多渠道的。只有通过脑血管造影，我们才能了解肿瘤的供应来源，以及肿瘤的血运程度和相邻的血管分布，这对于制定手术计划、研究手术入口和手术方法具有重要价值。如果可以进行颈外动脉、颈内动脉和椎动脉的选择性造影，特别是采用数字减影血管造影技术，血管变化的迹象会更加清晰明了。

　　多发性脑膜瘤寿命

　　目前还不能确定多发性脑膜瘤的平均生存时间，每个病人的病情不同，恶性程度也不同等。术后恢复与病人的预后有直接关系。突出性脑膜瘤一般不会留下明显的后遗症，对预期寿命没有影响。颅底脑膜瘤，这些病人可通过手术完全切除，而且精神状态良好，可存活数十年。若术后处于植物人状态，则预期生存时间可减少。

　　多发性脑膜瘤治疗

　　对于多发性脑膜瘤，手术切除仍是主要治疗方法。手术主要是切除引起临床症状的肿瘤。对于较小的脑膜瘤，可以采用立体定向放疗，是肿瘤直径小于3厘米的肿瘤。立体定向放疗顺利，无手术风险，但长期疗效需要进一步观察。

　　手术后，如果复发，可以再次考虑手术或放疗。对于无症状部位的脑膜瘤，也可以定期随访观察，动态复查头颅磁共振。如果肿瘤增大，可以考虑继续治疗。

　　多发性脑膜瘤预后

　　多发性脑膜瘤切除后预后良好，但肿瘤往往无法完全切除，因为肿瘤存在于多个部位。多次手术会给患者的身心带来沉重的负担，术后并发症也会相应增加。因此，预后往往不如单发性脑膜瘤。特别是对于多发性脑膜瘤，术后复发的机会比简单的多发性脑膜瘤多。术中尽量切除肿瘤组织和受影响的硬脑膜，术后辅以放疗是减少肿瘤复发的合适途径。γ-刀和X-刀具也是治疗颅内多发小脑膜瘤的理想方法。

　　多发性脑膜瘤护理

　　抗脑瘤食物宜进：如小麦、薏米、菱角、海蜇、芦笋、炸壁虎、炸全蝎、炸蜈蚣、炸蚕蛹、海带等。

　　食用芹菜、荠菜、菊花脑、水竹、向日葵籽、海带、水母、牡蛎、蛤蜊等能保护颅内血管的食物。

　　食用玉米须、红豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、石盾、海带、蟹肉、蛤蜊等具有预防颅内高压的食物。

　　食用保护视力的食物：菊花、马兰头、荠菜、羊肝、猪肝、鳗鱼。