颅内海绵状血管瘤

　　颅内海绵状血管瘤是什么

　　颅内海绵血管瘤通常是指由许多薄壁血管组成的异常毛细血管组，畸形血管紧密相连，血管之间往往缺乏脑组织的实质性结构，称为颅内海绵血管瘤。

　　颅内海绵状血管瘤原因

　　首先是先天性理论，遗传倾向于支持先天性来源的患者家族史。近年来，研究证明，海绵血管瘤是一种不完全显性的常染色体遗传疾病。

　　二是后天性理论，认为常规放疗、病毒感染、外伤、海绵状血管瘤可以通过手术或出血后的血管反应诱发。

　　脑海绵血管瘤是一种脑血管畸形疾病。血管瘤由不同大小的血管窦组成。管壁类似于毛细血管壁，多发生在大脑叶片上、脑室壁、鞍区、桥小脑角、小脑角、脑干、硬脑膜上。

　　如果症状出现在鞍区脑海绵状血管瘤，可能会出现视力症状、视觉变化，位于桥小脑角的病变与听神经瘤的症状相似，如果出现血肿，就会出现各种局灶压迫的症状。

　　颅内海绵状血管瘤症状

　　颅内海绵血管瘤常诱发癫痫发作，有时还会引起出血，当这种情况反复发生时，可引起颅神经功能障碍。例如，一旦出血，形成脑血肿，就有可能引起严重的头痛、头晕、恶心、呕吐和肢体偏瘫、失语等临床表现。此外，反复癫痫发作或脑皮层出血会导致患者认知功能明显障碍，导致记忆力下降、智力水平发育迟缓或智力低下。

　　颅内海绵状血管瘤检查

　　CT检查：CT在脑实质中，检查显示出粗糙的环形或不规则的病灶，CT扫描表现为高密度，强化扫描轻度强化或不强化，或有钙化。

　　磁共振检查：观察血管瘤的位置、大小、周围环境，磁共振检查显示病灶边界清晰，病灶中心形状不规则混杂信号，周围为低信号区域。

　　腰椎穿刺：判断是否有颅内压升高？、颅内蛛网膜下腔出血、细菌感染等。

　　脑血管造影:多表现为无特征乏血管病变，动脉相中供血动脉和病理血管很少见到；病变部分染色可见于静脉相或窦相。海绵血管瘤是一种富含血管的疾病。脑血管造影不显影的原因可能是供血动脉太细或者已经栓塞，病灶内血管太大、血液流动缓慢，使造影剂稀释。

　　颅内海绵状血管瘤寿命

　　对于海绵血管瘤患者来说，具体的生存时间应该根据海绵血管瘤引起的症状或颅内出血来决定。对于一些患者来说，海绵血管瘤一辈子都没有引起出血，患者也没有任何症状，可以终身生存，不会导致寿命。

　　另外，如果病人的海绵血管瘤突然破裂、出血，但导致出血量小，没有严重后果。经过保守治疗或手术切除，可以在不影响寿命的情况下治愈。如果血管瘤破裂后出血量较大，甚至引起严重情况，则无法确认存活时间。如果患者出血过多，可能会影响生命，甚至残疾严重。此时，患者的生存时间应根据不同的治疗方法和术后护理水平进行评估。

　　颅内海绵状血管瘤治疗

　　一、一般治疗

　　颅内海绵血管瘤的治疗取决于临床表现。对于症状较轻、病灶较小的患者，选择保守对症治疗，定期检查病灶是否扩大；颅内占位性疾病癫痫频繁发作、出血者，选择手术治疗。如果病灶位置较深，不适合手术者，应考虑立体定向放射治疗。

　　二、药物治疗

　　苯巴比妥：苯巴比妥能合适地控制癫痫，引起头晕、恶心、嗜睡等不良反应。

　　甘露醇：能合适降低颅内压，预防脑疝。不良反应很少见，大量使用可引起眩晕、畏寒等。

　　胞磷胆碱：作为一种营养神经的药物，促进血液循环、稳定神经元细胞、减少炎症物质的产生。皮疹是不良反应、恶心、精神兴奋、头晕等。

　　三、手术治疗

　　外科治疗是预防海绵血管瘤再出血，达到切除病灶零再出血率的治疗方案。对于位于脑实质深部的部位(脑干、丘脑、基底节、海绵状血管瘤，如松果体区等。，手术本身致残率高，需要对海绵状血管瘤病变的特点(具体部位、是否凸向软脑膜/室管膜？、是否有占位效应、对病变的影像特征等进行个体化分析，权衡利弊选择是否外科切除。

　　颅内海绵状血管瘤预后

　　颅内海绵血管瘤为良性病变，预后良好，全切后可完全治愈，手术治疗可合适预防出血，控制癫痫发作，多数患者术后可恢复正常工作或学习。

　　颅内海绵状血管瘤护理

　　调整日常生活和工作量，定期进行活动和锻炼，避免疲劳。

　　保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。