颅内海绵状血管瘤是什么
颅内海绵血管瘤通常是指由许多薄壁血管组成的异常毛细血管组,畸形血管紧密相连,血管之间往往缺乏脑组织的实质性结构,称为颅内海绵血管瘤。
颅内海绵状血管瘤原因
首先是先天性理论,遗传倾向于支持先天性来源的患者家族史。近年来,研究证明,海绵血管瘤是一种不完全显性的常染色体遗传疾病。
二是后天性理论,认为常规放疗、病毒感染、外伤、海绵状血管瘤可以通过手术或出血后的血管反应诱发。
脑海绵血管瘤是一种脑血管畸形疾病。血管瘤由不同大小的血管窦组成。管壁类似于毛细血管壁,多发生在大脑叶片上、脑室壁、鞍区、桥小脑角、小脑角、脑干、硬脑膜上。
如果症状出现在鞍区脑海绵状血管瘤,可能会出现视力症状、视觉变化,位于桥小脑角的病变与听神经瘤的症状相似,如果出现血肿,就会出现各种局灶压迫的症状。
颅内海绵状血管瘤症状
颅内海绵血管瘤常诱发癫痫发作,有时还会引起出血,当这种情况反复发生时,可引起颅神经功能障碍。例如,一旦出血,形成脑血肿,就有可能引起严重的头痛、头晕、恶心、呕吐和肢体偏瘫、失语等临床表现。此外,反复癫痫发作或脑皮层出血会导致患者认知功能明显障碍,导致记忆力下降、智力水平发育迟缓或智力低下。
颅内海绵状血管瘤检查
CT检查:CT在脑实质中,检查显示出粗糙的环形或不规则的病灶,CT扫描表现为高密度,强化扫描轻度强化或不强化,或有钙化。
磁共振检查:观察血管瘤的位置、大小、周围环境,磁共振检查显示病灶边界清晰,病灶中心形状不规则混杂信号,周围为低信号区域。
腰椎穿刺:判断是否有颅内压升高?、颅内蛛网膜下腔出血、细菌感染等。
脑血管造影:多表现为无特征乏血管病变,动脉相中供血动脉和病理血管很少见到;病变部分染色可见于静脉相或窦相。海绵血管瘤是一种富含血管的疾病。脑血管造影不显影的原因可能是供血动脉太细或者已经栓塞,病灶内血管太大、血液流动缓慢,使造影剂稀释。
颅内海绵状血管瘤寿命
对于海绵血管瘤患者来说,具体的生存时间应该根据海绵血管瘤引起的症状或颅内出血来决定。对于一些患者来说,海绵血管瘤一辈子都没有引起出血,患者也没有任何症状,可以终身生存,不会导致寿命。
另外,如果病人的海绵血管瘤突然破裂、出血,但导致出血量小,没有严重后果。经过保守治疗或手术切除,可以在不影响寿命的情况下治愈。如果血管瘤破裂后出血量较大,甚至引起严重情况,则无法确认存活时间。如果患者出血过多,可能会影响生命,甚至残疾严重。此时,患者的生存时间应根据不同的治疗方法和术后护理水平进行评估。
颅内海绵状血管瘤治疗
一、一般治疗
颅内海绵血管瘤的治疗取决于临床表现。对于症状较轻、病灶较小的患者,选择保守对症治疗,定期检查病灶是否扩大;颅内占位性疾病癫痫频繁发作、出血者,选择手术治疗。如果病灶位置较深,不适合手术者,应考虑立体定向放射治疗。
二、药物治疗
苯巴比妥:苯巴比妥能合适地控制癫痫,引起头晕、恶心、嗜睡等不良反应。
甘露醇:能合适降低颅内压,预防脑疝。不良反应很少见,大量使用可引起眩晕、畏寒等。
胞磷胆碱:作为一种营养神经的药物,促进血液循环、稳定神经元细胞、减少炎症物质的产生。皮疹是不良反应、恶心、精神兴奋、头晕等。
三、手术治疗
外科治疗是预防海绵血管瘤再出血,达到切除病灶零再出血率的治疗方案。对于位于脑实质深部的部位(脑干、丘脑、基底节、海绵状血管瘤,如松果体区等。,手术本身致残率高,需要对海绵状血管瘤病变的特点(具体部位、是否凸向软脑膜/室管膜?、是否有占位效应、对病变的影像特征等进行个体化分析,权衡利弊选择是否外科切除。
颅内海绵状血管瘤预后
颅内海绵血管瘤为良性病变,预后良好,全切后可完全治愈,手术治疗可合适预防出血,控制癫痫发作,多数患者术后可恢复正常工作或学习。
颅内海绵状血管瘤护理
调整日常生活和工作量,定期进行活动和锻炼,避免疲劳。
保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。