老年脑栓塞

　　老年脑栓塞是什么

　　脑栓塞(cerebralembolism)指脑动脉栓塞进入血液循环而引起的急性脑血管疾病，占中风的15%~20%。其发病年龄跨度较大，风湿性心脏病多为中青年，冠心病和大动脉病变多为老年。

　　老年脑栓塞原因

　　心源性栓子脱落是老年人脑栓塞较常见的原因。

　　病人常有高血压、糖尿病、高脂血症，易发生动脉粥样硬化。若病变累及冠状动脉，可引起冠心病。病人常常会在心室或心室内合并一些栓子，如果病人有心房颤动，很容易导致栓子脱落，从而使病人出现脑栓塞。

　　另外，老年人如何积累大动脉的动脉粥样硬化，导致颈部动脉系统出现一些软斑。随着血液的冲刷，斑子容易脱落，导致患者脑栓塞。如果有脑栓塞，需要及时治疗。

　　老年脑栓塞症状

　　首先，如果脑血栓面大，老年人可能会出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷等临床表现。

　　二点偏瘫也是脑血栓常见的临床症状，主要表现为一侧肢体力量下降，严重者一侧肢体根本无法活动。

　　三是出现感觉异常也是常见的临床表现，可出现肢体麻木感。

　　四，患者可能会出现语言功能障碍，如运动性失语、感觉性失语等相关临床表现。优势侧脑半球脑血栓患者可能会出现。

　　老年脑栓塞诊断

　　1、脑脊液

　　脑脊液可以正常，也可以增加压力，出血性梗死时可以看到红细胞；感染性栓塞的白细胞计数可以增加；脂肪球可以在脂肪栓塞中找到。

　　2、其他

　　血象可以升高，血沉可能加速。

　　3、头部CT：

　　一般在24~48之间，可以确定梗塞的位置和范围。h之后可以看到低密度梗死区域，如低密度区域有高密度阴影提示为出血性梗死。

　　4、心电图：

　　常发现心律失常、心肌梗死等变化。

　　5、超声心动图(TEE)：

　　能够发现心房附壁血栓、大动脉斑块，是诊断心源性脑栓塞和评估再栓塞的一项有用的技术。

　　6、脑血管造影(DSA)：

　　可以明确栓塞部位，发现大动脉病变，但阴性者不能排除脑栓塞，是发病2~3周后，栓子溶解、破碎、造影可正常。

　　7、经颅多普勒(TCD)：

　　可以跟踪脑血管中的微栓，也可以发现无症状的脑栓塞，国外报道在头颈外科手术过程中，TCD可以用来监测血栓，它具有简单、及时、非侵入的优点。

　　扫描单光子发射断层(SPECT)：通过测量颅内血液的不对称灌流，可以评估栓塞后脑组织的损伤，以及剩余完好脑组织的功能。

　　老年脑栓塞寿命

　　根据临床上的循证医学文献，患者可以活3到10年左右。然而，文献中有许多病例可以活20年。有些患者在60岁时活到80多岁。因此，患者的寿命因患者脑梗死程度和维护条件的不同而不同。在这种情况下，我们能做的就是尽可能确定患者的血管完整性和血液成分的正常性。患者应尽可能保持血脂在正常范围内。

　　老年脑栓塞治疗

　　老年患者脑栓塞后的治疗包括两个方面。一方面，抗凝治疗主要用于降低脂肪和稳定斑块的治疗。在急性期，可以给予静脉输液，好转大脑的血液循环，滋养脑细胞。病情稳定后，可进行康复治疗。脑栓塞患者有基础疾病，如心脏瓣膜疾病或伴有房颤。这些疾病可能导致左心房血栓形成，血栓形成和脱落是脑栓塞的主要原因。因此，在这种疾病发生后，应长期口服抗凝药物，同时治疗原发疾病，避免脑栓塞的再次发生。口服抗凝药物可以在生凝过程中监测。

　　老年脑栓塞预后

　　老年人脑栓塞的原因不同，严重程度不同，预后也不同。脑栓塞的预后可见于血管的大小、部位、栓子的数量和原发病的严重程度。急性期死亡率约为10%，多死于严重脑水肿引起的脑疝、肺炎、心率衰竭。然后老栓塞容易复发，所以复发后死亡率也比较高。因此，老年人的脑栓塞预后往往较差，可能导致生活质量下降、肢体活动障碍、言语无效和精神障碍。

　　对于老年人的脑栓塞，我们需做好预防工作。如果有心脏病，应进行抗凝抗血小板治疗，防止脑栓塞的发生。同时要治疗原发病，纠正心律失常，防止心脏瓣膜病引起的栓塞复发。

　　还要注意护理，让患者在急性期休息，防止栓子脱落，防止复发。同时，由于长期卧床，要注意吞咽功能和口腔护理，防止吸入性肺炎、泌尿系统感染、褥疮、下肢静脉血栓形成。

　　老年脑栓塞护理

　　脑梗死老年人的护理措施主要包括以下几个方面：

　　首先要注意这类患者的饮食护理，比如保持饮食清淡，不要吃太油腻的食物，也不要吃脂肪含量高的食物，以免病情再次发生。

　　二，这类患者也要进行适当的锻炼，是有运动功能障碍的患者，要及时锻炼，避免长时间不锻炼导致关节肌肉萎缩。

　　较终，这类患者还需要确定良好的休息，能提高身体免疫力，有利于病情的恢复，减少复发的机率。在日常生活中要养成良好的生活习惯，不要喝太多，这样可以预防脑梗死。