老年脑栓塞是什么
脑栓塞(cerebralembolism)指脑动脉栓塞进入血液循环而引起的急性脑血管疾病,占中风的15%~20%。其发病年龄跨度较大,风湿性心脏病多为中青年,冠心病和大动脉病变多为老年。
老年脑栓塞原因
心源性栓子脱落是老年人脑栓塞较常见的原因。
病人常有高血压、糖尿病、高脂血症,易发生动脉粥样硬化。若病变累及冠状动脉,可引起冠心病。病人常常会在心室或心室内合并一些栓子,如果病人有心房颤动,很容易导致栓子脱落,从而使病人出现脑栓塞。
另外,老年人如何积累大动脉的动脉粥样硬化,导致颈部动脉系统出现一些软斑。随着血液的冲刷,斑子容易脱落,导致患者脑栓塞。如果有脑栓塞,需要及时治疗。
老年脑栓塞症状
首先,如果脑血栓面大,老年人可能会出现意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷等临床表现。
二点偏瘫也是脑血栓常见的临床症状,主要表现为一侧肢体力量下降,严重者一侧肢体根本无法活动。
三是出现感觉异常也是常见的临床表现,可出现肢体麻木感。
四,患者可能会出现语言功能障碍,如运动性失语、感觉性失语等相关临床表现。优势侧脑半球脑血栓患者可能会出现。
老年脑栓塞诊断
1、脑脊液
脑脊液可以正常,也可以增加压力,出血性梗死时可以看到红细胞;感染性栓塞的白细胞计数可以增加;脂肪球可以在脂肪栓塞中找到。
2、其他
血象可以升高,血沉可能加速。
3、头部CT:
一般在24~48之间,可以确定梗塞的位置和范围。h之后可以看到低密度梗死区域,如低密度区域有高密度阴影提示为出血性梗死。
4、心电图:
常发现心律失常、心肌梗死等变化。
5、超声心动图(TEE):
能够发现心房附壁血栓、大动脉斑块,是诊断心源性脑栓塞和评估再栓塞的一项有用的技术。
6、脑血管造影(DSA):
可以明确栓塞部位,发现大动脉病变,但阴性者不能排除脑栓塞,是发病2~3周后,栓子溶解、破碎、造影可正常。
7、经颅多普勒(TCD):
可以跟踪脑血管中的微栓,也可以发现无症状的脑栓塞,国外报道在头颈外科手术过程中,TCD可以用来监测血栓,它具有简单、及时、非侵入的优点。
扫描单光子发射断层(SPECT):通过测量颅内血液的不对称灌流,可以评估栓塞后脑组织的损伤,以及剩余完好脑组织的功能。
老年脑栓塞寿命
根据临床上的循证医学文献,患者可以活3到10年左右。然而,文献中有许多病例可以活20年。有些患者在60岁时活到80多岁。因此,患者的寿命因患者脑梗死程度和维护条件的不同而不同。在这种情况下,我们能做的就是尽可能确定患者的血管完整性和血液成分的正常性。患者应尽可能保持血脂在正常范围内。
老年脑栓塞治疗
老年患者脑栓塞后的治疗包括两个方面。一方面,抗凝治疗主要用于降低脂肪和稳定斑块的治疗。在急性期,可以给予静脉输液,好转大脑的血液循环,滋养脑细胞。病情稳定后,可进行康复治疗。脑栓塞患者有基础疾病,如心脏瓣膜疾病或伴有房颤。这些疾病可能导致左心房血栓形成,血栓形成和脱落是脑栓塞的主要原因。因此,在这种疾病发生后,应长期口服抗凝药物,同时治疗原发疾病,避免脑栓塞的再次发生。口服抗凝药物可以在生凝过程中监测。
老年脑栓塞预后
老年人脑栓塞的原因不同,严重程度不同,预后也不同。脑栓塞的预后可见于血管的大小、部位、栓子的数量和原发病的严重程度。急性期死亡率约为10%,多死于严重脑水肿引起的脑疝、肺炎、心率衰竭。然后老栓塞容易复发,所以复发后死亡率也比较高。因此,老年人的脑栓塞预后往往较差,可能导致生活质量下降、肢体活动障碍、言语无效和精神障碍。
对于老年人的脑栓塞,我们需做好预防工作。如果有心脏病,应进行抗凝抗血小板治疗,防止脑栓塞的发生。同时要治疗原发病,纠正心律失常,防止心脏瓣膜病引起的栓塞复发。
还要注意护理,让患者在急性期休息,防止栓子脱落,防止复发。同时,由于长期卧床,要注意吞咽功能和口腔护理,防止吸入性肺炎、泌尿系统感染、褥疮、下肢静脉血栓形成。
老年脑栓塞护理
脑梗死老年人的护理措施主要包括以下几个方面:
首先要注意这类患者的饮食护理,比如保持饮食清淡,不要吃太油腻的食物,也不要吃脂肪含量高的食物,以免病情再次发生。
二,这类患者也要进行适当的锻炼,是有运动功能障碍的患者,要及时锻炼,避免长时间不锻炼导致关节肌肉萎缩。
较终,这类患者还需要确定良好的休息,能提高身体免疫力,有利于病情的恢复,减少复发的机率。在日常生活中要养成良好的生活习惯,不要喝太多,这样可以预防脑梗死。