小脑幕脑膜瘤是什么
小脑幕脑膜瘤是一种起源于蛛网膜细胞的肿瘤,临床上可出现头痛、患侧粗大水平眼震颤等症状、指鼻和轮换动作不准确,视力障碍等表现。压迫大脑、小脑、脑部等部位出现相应的症状,同时会导致颅内压升高,影响生活质量。
小脑幕脑膜瘤比较少见,占颅内脑膜瘤的5%以内。女性患病率明显高于男性,是40岁以上的女性。这种脑膜瘤的病因和环境、基因、遗传和创伤有很大关系。主要的治疗方法是手术。由于脑膜瘤的不同部位,医生在手术过程中容易损伤重要的神经和血管,造成严重影响。
小脑幕脑膜瘤原因
外伤:病人的大脑受到外界创伤,例如车祸。
环境因素:病人长期居住或工作地点有一些致癌物质,例如亚硝酸盐、甲醛等,或长期接触化学物质,使病人得小脑幕脑膜瘤的发病率增加。
基因突变:病人先天性基因突变,导致一出生就患有小脑幕脑膜瘤。
诱发因素:外来物理辐射,如X射线等,在生活或工作中都容易诱发小脑幕脑膜瘤。
小脑幕脑膜瘤症状
一、颅内高压的表现,此时病人一般可表现为剧烈头痛、呕吐呈喷射样,还会出现视乳头水肿;
二、在视觉方面,病人可能会出现视觉缺失、偏盲甚至失明;
三、在精神方面,也就是会出现嗜睡等意识障碍,昏迷、意识模糊等症状;
四、共济失调。病人还会出现意识震颤、醉酒步态;
此外,有些患者会出现一些通风不良的症状,这些症状通常表现为气喘吁吁;有些患者会突然哭或笑,吞咽困难,甚至呼吸困难。
小脑幕脑膜瘤检查
体格检查、ct、核磁共振、结合影像学检查,组织病理检查、头痛等症状进行诊断。
ct在ct出现之前,根据患者的临床表现,头平片和脑血管造影可以对脑膜瘤进行诊断。ct其表现大大提高了脑膜瘤的定位和定性诊断水平。
在未增强的ct扫描中,典型的脑膜瘤呈现孤立的等密度或高密度占位病变,密度均匀,边缘清晰,瘤内可见钙化。在获得更正确的定性诊断之前,较好同时对同一患者进行ct和核磁共振的对比分析。
根据脑膜瘤在这两个图像中具有相似的表现和特征,已经加强的核磁共振会使10%的脑膜瘤无法诊断。
小脑幕脑膜瘤治疗
一、药物治疗
降低颅内压的药物:常用的药物有氢氯唑嗪等。这些药物的作用机制是利尿,降低颅内压,缓解此时颅内高压的症状,如头痛、眩晕、呕吐等。
激素类药物:常用的药物有糖皮质激素,如地塞米松,这类药物的作用是缓解共济失调,如醉酒步态,、辩距不良、意向震颤等。
营养神经类药物:维他命是常用的药物。B腺苷钴胺等,这类药物的作用机制是增强脑血管张力,增加脑血流量,从而营养神经,缓解病人的意识障碍。
二、手术治疗
1、颅后窝开颅术:主要用于肿瘤向幕下或切痕生长的患者。术中,患者可取侧卧位或半坐位切口的上限应暴露横窦。如果肿瘤体大,应进行倒钩皮肤切口。
2、颞枕部开颅术:适用于主要位于小脑幕的肿瘤患者,切开硬脑膜抬起颞枕叶即可暴露肿瘤。注意避免损伤静脉,是肿瘤位于优势半球时。
幕上下联合开颅术:适用于肿瘤较大且对幕上和幕下都有侵犯的病人。
小脑幕脑膜瘤护理
应注意患者的精神护理,防止因精神症状而发生事故。
加强身体训练,加强身体训练、针灸。促进肢体功能恢复。
注意患者的饮食温度,防止烫伤;听神经损伤时患者听力丧失,应主动护理、多方位;对于眼睑闭合不全的人,要保护好眼睛,防止角膜溃疡导致眼睛失明。