小脑幕脑膜瘤

　　小脑幕脑膜瘤是什么

　　小脑幕脑膜瘤是一种起源于蛛网膜细胞的肿瘤，临床上可出现头痛、患侧粗大水平眼震颤等症状、指鼻和轮换动作不准确，视力障碍等表现。压迫大脑、小脑、脑部等部位出现相应的症状，同时会导致颅内压升高，影响生活质量。

　　小脑幕脑膜瘤比较少见，占颅内脑膜瘤的5%以内。女性患病率明显高于男性，是40岁以上的女性。这种脑膜瘤的病因和环境、基因、遗传和创伤有很大关系。主要的治疗方法是手术。由于脑膜瘤的不同部位，医生在手术过程中容易损伤重要的神经和血管，造成严重影响。

　　小脑幕脑膜瘤原因

　　外伤：病人的大脑受到外界创伤，例如车祸。

　　环境因素：病人长期居住或工作地点有一些致癌物质，例如亚硝酸盐、甲醛等，或长期接触化学物质，使病人得小脑幕脑膜瘤的发病率增加。

　　基因突变：病人先天性基因突变，导致一出生就患有小脑幕脑膜瘤。

　　诱发因素：外来物理辐射，如X射线等，在生活或工作中都容易诱发小脑幕脑膜瘤。

　　小脑幕脑膜瘤症状

　　一、颅内高压的表现，此时病人一般可表现为剧烈头痛、呕吐呈喷射样，还会出现视乳头水肿；

　　二、在视觉方面，病人可能会出现视觉缺失、偏盲甚至失明；

　　三、在精神方面，也就是会出现嗜睡等意识障碍，昏迷、意识模糊等症状；

　　四、共济失调。病人还会出现意识震颤、醉酒步态；

　　此外，有些患者会出现一些通风不良的症状，这些症状通常表现为气喘吁吁；有些患者会突然哭或笑，吞咽困难，甚至呼吸困难。

　　小脑幕脑膜瘤检查

　　体格检查、ct、核磁共振、结合影像学检查，组织病理检查、头痛等症状进行诊断。

　　ct在ct出现之前，根据患者的临床表现，头平片和脑血管造影可以对脑膜瘤进行诊断。ct其表现大大提高了脑膜瘤的定位和定性诊断水平。

　　在未增强的ct扫描中，典型的脑膜瘤呈现孤立的等密度或高密度占位病变，密度均匀，边缘清晰，瘤内可见钙化。在获得更正确的定性诊断之前，较好同时对同一患者进行ct和核磁共振的对比分析。

　　根据脑膜瘤在这两个图像中具有相似的表现和特征，已经加强的核磁共振会使10%的脑膜瘤无法诊断。

　　小脑幕脑膜瘤治疗

　　一、药物治疗

　　降低颅内压的药物:常用的药物有氢氯唑嗪等。这些药物的作用机制是利尿，降低颅内压，缓解此时颅内高压的症状，如头痛、眩晕、呕吐等。

　　激素类药物：常用的药物有糖皮质激素，如地塞米松，这类药物的作用是缓解共济失调，如醉酒步态，、辩距不良、意向震颤等。

　　营养神经类药物：维他命是常用的药物。B腺苷钴胺等，这类药物的作用机制是增强脑血管张力，增加脑血流量，从而营养神经，缓解病人的意识障碍。

　　二、手术治疗

　　1、颅后窝开颅术:主要用于肿瘤向幕下或切痕生长的患者。术中，患者可取侧卧位或半坐位切口的上限应暴露横窦。如果肿瘤体大，应进行倒钩皮肤切口。

　　2、颞枕部开颅术:适用于主要位于小脑幕的肿瘤患者，切开硬脑膜抬起颞枕叶即可暴露肿瘤。注意避免损伤静脉，是肿瘤位于优势半球时。

　　幕上下联合开颅术：适用于肿瘤较大且对幕上和幕下都有侵犯的病人。

　　小脑幕脑膜瘤护理

　　应注意患者的精神护理，防止因精神症状而发生事故。

　　加强身体训练，加强身体训练、针灸。促进肢体功能恢复。

　　注意患者的饮食温度，防止烫伤；听神经损伤时患者听力丧失，应主动护理、多方位；对于眼睑闭合不全的人，要保护好眼睛，防止角膜溃疡导致眼睛失明。