颅内积气

　　颅内积气是什么

　　颅内积气主要见于颅脑外伤和颅脑手术。空气可在创伤过程中从骨折处发生。、当脑膜裂缝进入大脑时，也可以在手术过程中进入大脑，导致蜘蛛网膜下腔和脑室系统中气体的积聚，导致患者颅内气体的积聚。轻度颅内气体积聚没有明显的临床症状。如果患者积气增多，患者会头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状。当大量积气发生时，大脑组织会受到压缩，出现神经功能障碍。当病情严重时，患者有脑疝的风险。

　　颅内积气原因

　　首先是一些创伤因素。创伤导致颅骨连续损害，损害颅骨密封性，导致颅骨骨折和颅底骨折。在这种情况下，会导致颅内积气和脑脊液泄漏。

　　另一个原因是某些开颅手术，病人经脑部手术后，颅内有一些气体残留。

　　3个因素是自发的，例如有些颅底肿瘤损害颅底骨质，导致脑脊液泄漏，导致颅内积气。

　　颅内积气量小，症状不明显时，可暂时给予保守治疗，卧床休息，给予适当的抗生素，防止颅内感染，颅腔积气量大时，颅内压高，占位效果明显，此时应进行手术治疗。

　　颅内积气症状

　　脑脊液鼻漏、耳漏：口鼻流出澄清不粘液体。

　　当颅内积气较少时，可以听到颅内有咕噜咕噜的水泡声，即“头气过水”。

　　颅内高压：头痛、恶心、呕吐。

　　脑膜刺激征：剧烈头痛；后颈部不适，脑膜刺激征阳性。

　　大多数病人咳嗽？、打喷嚏后症状加重，如突然昏迷。、呼吸困难、持续性脑脊液泄漏等。

　　颅内积气检查

　　1、头部X线:头部X线表现为颅内较低密度阴影的局限性或弥漫性，具有直观简单的优点。缺点是积气定位不够准确，可能会有其他遗漏。

　　2、头颅CT：头部CT表现为头部不同部位单发或多发较低密度阴影，伴有或不伴有血肿。其优点是可以从多个方向、多个层面观察积气的位置和气量，明确病因等并发症，为临床治疗和预后提供有力的影像依据。

　　颅内积气治疗

　　一、保守治疗

　　适合少量保守治疗、散在、非紧张气颅。治疗过程中，引导病人卧床休息，避免头部高度和用力咳嗽。、打喷嚏、擤鼻涕、冲洗鼻耳等危险行为，避免大量气体进入颅腔，使颅内压迅速上升。同时，冷敷额头也可以用来减少气体体积，降低颅内压。

　　二、药物治疗

　　当患者只有少量无张力散落在颅内积气时，气体往往可以独自吸收，无需不同治疗。青霉素可用于主要治疗脑脊液泄漏和预防性抗感染。、广谱抗生素如氯霉素的预防治疗。

　　三、手术治疗

　　钻孔排气引流术：适用于积气量≥65ml；积气增多，临床症状加重；CT中线结构移位超过00、5cm，张力性颅内积气者，脑实质和脑室明显受压。

　　脑脊液鼻漏和耳漏修复:对于脑脊液渗漏患者，应采用头高30度患侧卧位，使脑组织沉入漏洞，有利于脑脊液渗漏口粘连愈合，防止脑脊液逆流，减少感染。对于一个月没有愈合的人，需要进行漏口修复手术。漏液时间越长，感染的几率越大，同时感染会加重漏液，造成恶性循环。

　　颅内积气预后

　　预后一般都不错。在日常护理中，要注意保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。同时要保持排便顺畅，不要用力排便。注意饮食，均衡营养饮食。

　　颅内积气护理

　　创伤后颅内积气病人经治疗后，恢复阶段饮食宜清淡营养，饮食结构合理搭配，避免食用油炸食品。、油腻的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，避免烟酒，辛辣刺激的食物。