侧脑室脑膜瘤

　　侧脑室脑膜瘤是什么

　　脑膜瘤是常见的颅内肿瘤之一，发病部位多见于额头、顶部、枕区脑凸面、窦镰旁、蝶骨邈、颅前窝嗅沟等。侧脑室脑膜瘤是一种罕见的脑膜瘤，发病率低，约占颅内脑膜瘤的0.15%-4.15%，占侧脑室肿瘤的20%～30%。

　　侧脑室脑膜瘤原因

　　考虑到基因突变等与先天因素有关的问题，从而导致侧脑室肿瘤生长。

　　这与环境因素有关，例如长期处于被污染的环境中，会导致侧脑室细胞异常分裂和增殖，从而形成肿瘤。

　　考虑到身体内激素水平分泌异常与创伤或炎症有关，刺激脑室细胞分裂，从而导致侧脑室肿瘤。

　　侧脑室脑膜瘤症状

　　侧脑室脑膜瘤很难早期诊断，因为大部分肿瘤是良性的，生长缓慢，侧脑室空间相对较大，可以代偿肿瘤的逐渐生长，局部症状较少，早期缺乏定位体征，一般病程较长。

　　当肿瘤生长较大时，会产生占位效应或影响脑脊液循环，引起高颅压症状和周围脑组织受压症状，表现为头痛和视乳头水肿的进行性加重。由于肿瘤在大脑室内有一定的活动程度，可以产生活瓣效应，尤其是在室间孔附近。头部位置的变化会导致急性颅内压升高，表现为特征性Brun征。典型的头痛多为发作性，伴有呕吐，有时加重，有时缓解。因此，很容易被误诊为神经性头痛或血管性头痛。

　　当肿瘤压迫内囊时，相邻的内囊、基底节、视路等结构被压迫，导致定位体征，如偏瘫、步态不稳、感觉障碍、失语、外展神经麻痹、面瘫、视力下降、同向偏盲等。其他症状包括记忆力减退、精神症状甚至意识障碍。

　　侧脑室脑膜瘤检查

　　CT主要依赖于侧脑室脑膜瘤、MRI检查明确诊断。CT扫描显示侧脑室内的圆形均质高密度或略高密度阴影，边界清晰，部分肿瘤钙化，多伴有侧脑室不同程度的扩张。肿瘤周围的大脑本质上可以看到水肿带，增强后中度增强，肿瘤与脉络丛的关系也可以看到。有时，病灶中心的强化不均匀，可能会出现囊变或坏死；MRIT1WI大部分肿瘤都是等信号，少数是低信号。T2WI信号略高，等信号或低信号较低。增强后，大部分肿瘤均匀增强，有时可见血管流空，部分肿瘤较大者可见肿瘤周白质水肿。

　　MRI三维成像还能理解肿瘤与周围重要结构的解剖关系。全脑血管造影(DSA)或CTA、MRA可以明确肿瘤血液供应、脉络膜前动脉或(和)脉络膜后动脉的异常情况，包括血管增粗、迂曲和肿瘤染色，以及脑膜瘤主要供应动脉和静脉的回流，为手术人路提供依据。

　　侧脑室脑膜瘤治疗

　　手术治疗是去除侧脑室脑膜瘤的较佳方法。手术方法需要根据肿瘤的特点选择具体的手术方法。如果侧脑室脑膜瘤是脉络丛后动脉供血，可以考虑通过侧脑室脑膜瘤进行切除。

　　由于该入路具有脑组织损伤小、更直接的优点，即使没有脑积水，也更容易进入侧脑室，能够早期治疗脉络丛后动脉。术后可能出现的并发症包括神经功能障碍、硬脑膜下血肿和积液、癫痫、脑积水、伤口和颅内感染等。术后需要常规入住神经外科重症监护室。

　　侧脑室脑膜瘤预后

　　侧脑室内脑膜瘤完全切除术后预后良好，一般不复发。但对未完全切除的侧脑室或第三、第四脑室内脑膜瘤患者进行辅助放疗，或进行立体定向放疗，可降低复发率，延长生存时间。

　　侧脑室脑膜瘤护理

　　多休息，做到饮食合理，多补充身体所需的营养，避免辛辣刺激性食物。