脑脓肿

　　脑脓肿是什么

　　脑脓肿是指由于细菌进入血液，通过血液循环到达大脑，进而导致大脑脓肿的情况。化脓性脑炎、慢性肉芽肿和脑脓肿包膜的形成通常是由化脓性细菌感染引起的。少数也可能是真菌和原虫侵入大脑组织造成的。

　　脑脓肿原因

　　1、炎症:是较常见的原因，主要是结构附近的炎症，如中耳炎、乳突炎等。，可引起骨质损伤，进而影响颅内，常引起颞叶脑脓肿。前额的鼻窦炎、副鼻窦炎、筛窦、蝶窦炎，往往会影响额叶形成额叶的脑脓肿；

　　2、感染:例如，全身各部位的感染也可以通过血液循环传播，从而导致颅内脓肿。例如，由于肺部组织的损害，一些细菌栓可以通过血液循环进入颅内，从而导致大脑动脉供血区的顶叶和额叶脓肿，通常是多发性脑脓肿；

　　3、心脏病：如亚急性感染性心内膜炎，以及心脏瓣膜上栓子脱落，从而引起颅内脑脓肿；4、免疫功能低下：例如糖尿病病人，以及长期使用免疫控制剂的器官移植病人，都是导致脑脓肿的常见原因。

　　脑脓肿症状

　　1、全身症状:发病初期一般有全身感染或慢性中耳炎急性发作史，患者有发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛、脉搏频率、食欲不振、嗜睡、倦怠等。

　　2、颅内压升高症状:虽然颅内压升高可能发生在急性脑膜炎期，但大多数患者只有在脓肿形成后才会逐渐出现。不同程度的头痛可能是持续性和阵发性的加重，伴有呕吐、脉搏缓慢、血压升高、呼吸缓慢等。剧烈时，一半的患者有乳头水肿，严重时可能有意识障碍。

　　3、大脑局灶症状:大脑脓肿局灶症状和神经系统体征与大脑脓肿的位置有关。颞叶脓肿可出现快乐、健忘等精神症状，对侧偏盲、轻度偏瘫、感觉性失语或命名性失语(优势半球)也可无症状；小脑脓肿的头痛多发生在枕头上，向颈部或额头放射，眼底多见于乳头水肿；额叶脓肿常表情冷漠、记忆力减退、性格变化等。顶叶脓肿主要是感觉障碍；丘脑脓肿可表现为偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。

　　脑脓肿检查

　　1、血液常规：白细胞明显增加，中性粒细胞的比例甚至超过90%。

　　2、脑脊液检查:表明颅内压升高，早期化脓性脑膜炎或脓肿破裂时脑脊液中细胞增多，蛋白质明显升高，糖氯化物减少，已形成脓肿的脑脊液检查可正常。

　　3、脑CT检查:由于脑CT检查方便、合适、能准确显示脓肿的大小、部位和数量，已成为诊断脑脓肿的优选和重要方法。显示大脑本质上有一个边界清晰的低密度炉，增强扫描时脓肿壁的均匀增强，脓肿的中央密度保持不变。

　　4、钻孔检查：具有诊断与治疗的双重意义，适用于以上各种检查方法后无法诊断而又怀疑脑脓肿的病例。

　　脑脓肿寿命

　　在目前的医疗技术水平下，脑脓肿患者很少死亡，除非他们是婴幼儿或年老体弱、抵抗力低下的人，否则他们可能会死亡。一般来说，脑脓肿可以通过手术切除脓肿，然后给予足够的抗感染治疗疗程，脓肿可以长期存活，达到治疗脑脓肿的一些原发病变的目的，如中耳炎、鼻窦炎、感染性心内膜炎等。

　　脑脓肿治疗

　　1、保守治疗:通常在脑囊肿没有形成界限清晰的脓腔之前，药物治疗是主要方法，包括选择敏感抗生素进行血液检测和脑脊液检测。脓肿形成后，形成明确的脓腔，是脓腔较大时，需要考虑手术治疗；

　　2、外科治疗：病人进行脓腔穿刺引流，即通过微创手段进行脓腔穿刺，将囊内的脓液引流出来，脓壁主要依靠合适的抗生素控制，以促进逐渐吸收和缓解。假如病人脓腔较大，病情较严重，且脓腔接近大脑皮层，此时，病人可考虑通过神经外科手术，沿脓肿周围的水肿带，将脓肿整体去除，从而达到完全治愈脓肿的目的。

　　脑脓肿预后

　　1、脑脓肿是一种神经外科和神经内科疾病。该病的预后恢复与患者诊断和治疗是否及时、致病菌的毒性、感染源、患者年龄等因素有关。然而，婴幼儿的预后比成年人差。症状性癫痫、脑积水、各种神经系统残疾，如肢体瘫痪、失语等后遗症。

　　2、脑脓肿主要是由细菌通过血液循环或相邻感染灶扩散到大脑引起的。这种疾病可能会引起精神和神经障碍，影响视觉、运动和感觉系统，严重者可能会危及生命。

　　3、术后服用抗生素等药物。定期检查。

　　脑脓肿护理

　　1、强化饮食：尽早恢复病人的饮食，补充能量，因为手术病人都需要补充能量，加快局部组织的修复；

　　2、注意体温:注意体温和电解质的变化，主要是测量体温，比如是否有高烧，区分是否是颅内再次感染。如果再次感染引起高烧，部分患者体温可达39℃-40℃，要注意复发；

　　3、注：如果切除的脓肿在功能区，要特别注意翻身、拍背，因为病人的肢体功能可能会受到程度的影响；

　　4、注意活动:如果患者长时间卧床，要注意活动，防止深静脉血栓形成。深静脉血栓形成往往会给患者带来不良后果，是肺栓塞，因为长时间卧床会导致深静脉血栓形成，脱落后会导致肺栓塞。