肠源性囊肿

　　肠源性囊肿是什么？

　　椎管内肠源性囊肿，又称神经管和原肠囊肿，是一种先天性疾病，由胚胎发育时来自前肠的胚胎残余组织异位，在椎管内破坏中胚层。临床上很少见。根据Fortund的报告，它占脊髓囊肿性疾病的12%。近年来，随着影像学的不断发展，国内关于这种疾病的报告也相继增加。．并且得到有效的治疗。

　　肠源性囊肿病因

　　肠源性囊肿的临床表现多种多样。与椎管或颅内不同，腹腔内肠源性囊肿发病较晚，原因是腹腔体积大，器官活性大于椎管或颅内，因此囊肿压迫引起的症状较晚。由于囊肿的大小、位置和形状不同，腹腔内肠源性囊肿的临床表现也不同。

　　随着囊肿体积的增加，出现并发症，主要是压迫邻近器官。消化道非特异性症状和无痛性腹部肿块，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，往往是该病的首发表现；随着病程的进展，囊肿部位的不同，可引起肠梗阻、肠套叠、泌尿系梗阻等症状。

　　此外，由于部分囊肿含有胃粘膜组织，可以分泌大量的盐酸，因此囊肿本身及相邻组织器官可能会出现溃疡、出血、穿孔等情况。本例为消化道非特异性症状，表现为疼痛、间歇性、再疼痛的病理过程。

　　这种伴有缓解期的反复疼痛可能是由于囊肿周期性破裂后囊液溢出引起的无菌性炎症引起的。肿块逐渐增大是由于囊壁内皮腺细胞不断分泌，与囊壁再吸收功能失衡引起的。肿胀速度较小时，无阳性体征，肿胀速度较大时，腹壁可接触边界光滑肿块。

　　肠源性囊肿症状

　　这种疾病发生在儿童和青少年身上，较小年龄为出生后11天，很少超过40岁。一般男性比女性多，男女比例达到(2-3)。：1。

　　首次出现的症状大多是囊肿所在部位的脊神经根性疼痛，多为双侧颈痛，颈部活动受限，颈部抵抗。大约一半的患者症状是反复发作，即有中间缓解期和加重期，伴有低热。这种缓解和复发可能是囊肿的周期性破裂，也可能是囊液的渗出缓解了症状，然后囊肿逐渐增大，再次压迫脊髓，由于囊壁上皮细胞分泌的增加而复发。部分患者出现急性起病，病情发展迅速，短期内经常出现肢体感觉、运动障碍和括约肌功能障碍。尤其是运动障碍和瘫痪。

　　此病常伴有其他先天性畸形，多为脊柱相应部位畸形，如颅骨凹陷、环枕畸形、椎体融合、脊柱裂、半椎体、脊膜膨出、脊柱侧弯等。此外，还伴有消化道和呼吸道畸形，如肠臂异位症、食道或气道憩室、支气管和纵隔囊肿、纵隔或枕骨鳞缺损等。此外，高颈部患者还可伴有小脑扁桃体下疝畸形，见本节典型病例。

　　肠源性囊肿检查

　　首先，患者需要做B型超声波检查，这是一种简单无创的检查方法，同时可以识别肝包虫。x光检查:包括腹部平片、腹动脉造影、胃肠造影、CT检查、核磁共振检查。

　　肝囊肿的诊断主要依赖于图像检查。超声检查是影像诊断中较重要的。就肝囊肿的定性而言，一般认为超声检查比CT更准确。但CT检查对手术的指导作用明显优于b超，尤其是对于需要手术治疗的巨大肝囊肿患者，在全面了解囊肿的大小、数量、位置、肝脏及肝脏周围的相关器官时。

　　肠源性囊肿治疗

　　囊肿切除术是唯一有效的治疗方法，因此一旦确诊，应及时进行手术。手术方法应采用显微外科技术，仔细分离粘连，保护脊神经和脊髓。如果囊肿完全切除，术前术后辅以神经营养冶炼，往往可以达到满意的疗效。这种疾病的手术治疗相对安全，完全切除后很少复发，大部分可以完全治愈，预后良好。