自发性脑室内出血

　　自发性脑室内出血是什么？

　　自发性脑室内出血是指由非创伤性因素引起的颅内血管破裂，血液进入脑室系统。自发性脑室内出血分为两类:原发性和继发性。原发性脑室内出血是指来自脑室脉络丛、脑室内、脑室壁和脑室旁边区域的血管。继发性脑室内出血是指脑室内或蜘蛛网膜下腔出血，血肿破裂或逆流入脑室。

　　自发性脑室内出血原因

　　一般认为，原发性脑室内出血较常见的原因是脉络丛动脉瘤和脑动静脉畸形、高血压和颈动脉闭塞，烟雾病也是常见病因。其他罕见或罕见的原因包括脑室内脉络丛乳头状瘤或错构瘤、囊肿、出血质量、胶样囊肿或其他脑室旁边的肿瘤、先天性脑积水、过度紧张、静脉曲张破裂(尤其是丘纹静脉或大脑大静脉)、室管膜下腔隙梗死性出血、脉络丛猪囊尾病、白血病、垂体卒中及术后(脑室穿刺、引流、分流)等。很多病因不明的人可能会使用“隐性或隐性血管丛”。

　　根据以往的文献报道，原发性脑室出血的病因分类明确，动脉瘤占第一位，占35.5%；23.8%的高血压占第二位。；下面是19.8%的颈动脉闭塞(包括烟雾病)，10.5%的脑动静脉畸形，6.4%的原因不明，4.1%的其他原因。.继发性脑室出血的原因有:高血压、动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病、颅内肿瘤卒中等。其他罕见或罕见的原因是凝血功能异常，约占自发性脑室出血的0.9%。

　　这些脑室出血部分是由疾病引起的凝血功能障碍，另一部分是抗凝药物治疗的并发症，导致出血的疾病包括白血病。医学教育网收集整理再生障碍性贫血、血友病、血小板减少性紫癜、肝病、维生素原减少症等。脑梗死后出血是继发性脑室出血的另一个罕见原因，约占自发性脑室出血的1.4%。继发性脑室出血的其他原因包括出血体质、蛛网膜下腔出血后血管痉挛的血流动力学治疗、系统性红斑狼疮、脑曲霉、遗传蛋白C缺乏、颈动脉内膜切除术后及代谢性疾病。

　　自发性脑室内出血症状

　　这种疾病突然发病，病程短，发病前有一定的诱因，常见于情绪激动，其次是用力活动、洗澡、喝酒、分娩等。临床症状不同。

　　轻度患者可表现为头痛、头晕、脑膜刺激、无脑定位征或意识障碍，甚至只表现为定向力等认知功能障碍，没有其他症状和体征。这些患者往往被误诊为蛛网膜下腔出血或漏诊。

　　严重者表现为意识障碍、抽搐、偏瘫、失语、高热、肌肉张力高、膝关节反射亢进、眼肌活动障碍、瞳孔缩小、双侧病理征阳性等。晚期可出现脑疝、脑强直、呼吸循环障碍和自主神经功能障碍。

　　由于出血部位不同，继发性脑室出血表现不同。

　　由于血肿容易进入脑室，位于内囊前肢血肿，临床表现相对较轻；脑实质严重受损，位于内囊后肢血肿，临床表现为昏迷、偏瘫、失语等；意识障碍、高烧、尿崩等都会导致丘脑出血；头痛、呕吐、颈项强直、共济失调等都会导致小脑出血；头痛、呕吐、后组颅神经损伤、颈项强直等都会导致脑干出血；严重者可出现呼吸循环衰竭。

　　自发性脑室内出血检查

　　检查自发性脑室出血的方法有实验室检查、头部CT等。

　　实验室检查：包括血常规、凝血功能、尿常规、腰穿等。

　　脑血管造影：可以发现颅内动脉瘤、血管畸形、烟雾病等病变。

　　另外，还有头部强化CT等，如果病人出现脑室出血，建议及时到医院就诊，在专业医生的指导下规范治疗。

　　自发性脑室内出血治疗

　　自发脑室内出血，主要是由于高血压、脑内动脉瘤和静脉畸形破裂出血引起的急性症状。

　　首先要做一些检查，较重要的是做头部ct，或者磁共振扫描和脑血管造影，在制定下一步的治疗计划之前，判断出血的位置和出血量。

　　具体治疗应根据患者的一些具体指征进行，如患者的意识是否清醒，是否有脑积水和生命体征。还有一些是否伴有其他器官的衰竭，给予对症治疗。如果出血量大，导致脑疝，内科治疗不理想，应进行开颅手术和脑室穿刺引流。

　　自发性脑室内出血预后

　　对于原发性脑室出血，如因脉络丛动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压、颈动脉闭塞、烟雾病等原因引起的，应积极治疗病因，防止脑室出血。

　　自发性脑室内出血护理

　　自发性脑室出血饮食保健

　　1、提供牛奶、鸡蛋、鱼、豆制品等易消化吸收的蛋白质食品，可以提高身体的抗癌能力。多吃含锌和叶酸的食物也很重要。

　　2、避免咖啡、葡萄酒等刺激性饮料。避免洋葱、大蒜、生姜、肉桂等辛辣刺激性食物。

　　3、注重对外阴的保护，保持患处干燥和清洁也很重要，可用苦参洗液清洗患处。