舌咽神经损伤

　　舌咽神经损伤是什么？

　　舌咽神经是一种混合神经，是舌咽传入神经的重要感觉。其运动支主司提软腭功能，副交感纤维司腮腺分泌。舌咽神经属于后组颅神经，创伤损伤多由骨折线影响颈静脉孔引起，但颅后窝颈静脉孔病变容易引起舌咽神经损伤。舌咽神经的损伤和损伤往往与后组颅神经同时受到影响，单独的舌咽神经损伤在临床上极为罕见。表现为患侧舌后三分之一的味觉下降或消失，咽部上部一般感觉下降或消失，软腭下垂。

　　舌咽神经损伤原因

　　目前临床上舌咽神经损伤的病因尚不清楚，一般认为与骨折、火器损伤、手术误伤、肿瘤压迫和浸润有关，多见于从事危险工作的人群和脑血管疾病患者。

　　1、颅骨骨折:颅骨骨折是由多种原因引起的颅骨骨折，主要是线性的。当患者出现颅骨骨折时，如果骨折线通过枕骨邈累及颈静脉孔，会挫伤或挤压舌咽神经，造成舌咽神经损伤。

　　2、火器损伤:火器损伤多由枪、炮、火箭等火器发射的投射物(枪、弹丸、炮弹等)引起。)，造成弹丸损伤或弹片损伤。当舌咽神经受伤时，会引起舌咽神经损伤。

　　3、误伤:患者进行颈动脉手术或甲状腺手术时，容易误伤舌咽神经颅外段；当患者进行颅后窝颈静脉孔手术时，容易误伤舌咽神经的颅内段和颈静脉孔。

　　4、肿瘤压迫和浸润:当患者颅底颈静脉孔及其附近区域的肿瘤发生颅底转移时，容易压迫舌咽神经造成损伤，颅底外侧的肿瘤浸润也容易造成舌咽神经损伤。

　　5、畸形：如颅底陷入、扁平颅底、小脑扁桃体下疝畸形等，患者颅颈交界区发生畸形，易损伤舌咽神经。

　　舌咽神经损伤症状

　　1、单侧舌咽神经损伤:神经损伤后，舌后三分之一的味觉丧失，舌根、软腭、咽峡的疼痛消失，出现麻痹症状，同侧咽部肌肉力量明显减弱，腮腺分泌障碍；

　　2、双侧舌咽神经损伤:双侧舌咽神经损伤时，会影响进食、吞咽、发音等功能。严重者发出“啊”的声音时，软腭、悬雍垂会倾向于强侧，甚至会出现发音、吞咽、唾液流出等不适。

　　3、伴有其他神经损伤:临床上常有一侧舌咽神经、迷走神经等损伤，引起患侧软腭麻痹、咽部感觉减退、咽部反射消失等症状，伴有饮水呛咳、声音嘶哑等。

　　舌咽神经损伤检查

　　体检、x光片、核磁共振、CT等。是舌咽神经损伤的检查方法。舌咽神经损伤只有通过体检才能对患者的病情做出初步判断。头部x光片可以显示骨质损伤，但很少显示颅底线骨折，需要进行核磁共振或CT检查。核磁共振检查可以明确病变部位、大小和与周围结构的关系，CT可以清楚地显示线性骨折。

　　舌咽神经损伤治疗

　　大多数舌咽神经损伤患者都是由炎症或肿瘤引起的，所以治疗的第一步是积极治疗原发性疾病，较重要的是从根本上消除引起舌咽神经损伤的因素。

　　在治疗原发性疾病的同时，还可以服用一些维生素、神经节苷脂、甲钴胺等药物，帮助修复舌咽神经系统。如果是血管疾病引起的舌咽神经损伤，也可以使用一些可以改善循环的药物，较常见的有尼莫地平、血塞通注射液等。

　　对于病情比较严重已无法吞咽的病人，需要保持胃管，定期进行鼻饲流食。

　　舌咽神经损伤预防

　　舌咽神经痛经积极治疗，一般症状可缓解，不影响正常生活。如果不治疗，疼痛会频繁发作，持续时间会越来越长，严重影响患者的生活和工作。

　　舌咽神经损伤护理

　　术后护理

　　舌咽神经手术后，要注意患者是否有并发性角膜炎和周围性面瘫，因为在游离血管手术过程中，容易离开或触摸压迫血管主神经根或脑桥的小分支，导致面部感觉下降，所以要做好相应的护理。

　　生活管理

　　1、为了保证营养，增强体质，给予全流或半流饮食，鼓励病人在发作后多吃一些饮食。

　　2、因为不敢说话、漱口、吃饭，口腔卫生差，所以要用生理盐水或口泰液漱口，加强口腔清洁，防止感染、溃疡等并发症。

　　3、发作时，为了缓解疼痛，患者经常揉搓患侧脸颊，容易导致皮肤破裂和感染。因此，我们应该保持皮肤清洁，以防止感染。

　　4、为了更好地护理饮食、口腔和皮肤，注意观察疼痛的发作频率、发作时间和间隔时间。