慢性硬脑膜下血肿

　　慢性硬脑膜下血肿是什么？

　　慢性硬膜下血肿是指伤后三周以上发生在硬脑膜下腔的颅内出血。血肿增加后，会产生占位效应，导致脑室和脑干受压，引起呕吐、意识障碍和头痛。颅内压增加是主要因素。应及时CT诊断和果断手术干预，术后效果令人满意。对血肿的出血来源和发病机制没有统一的认识。其发病率约占颅内血肿的10%，血肿常发生在额顶颞半球凸面，积血量可达100-300ml。

　　慢性硬脑膜下血肿原因

　　在硬膜下脑组织表面，慢性硬膜下血肿，是颅内出血的一种情况，这一区域血肿较难吸收。

　　造成这种创伤的原因大部分是创伤造成的，这种创伤可能更大，也可能更小。所谓大，就是严重的脑损伤。患者头部受到外力剧烈冲击后，可能会导致脑组织表面小血管破裂出血。

　　当然，有些患者，是老年患者，脑组织明显萎缩，脑组织在颅腔空间有程度的活动。由于剧烈咳嗽，甚至轻微摔倒，脑组织可能会在颅腔内摆动，剥离脑表面的小血管，导致出血。这种情况比较常见。

　　当然，也有一些患者患有自发性颅内出血，血压通常较高，血管弹性和脆性较高，血压较高，导致血管破裂出血。

　　慢性硬脑膜下血肿症状

　　临床表现主要包括呕吐、意识障碍、头痛、颅内压升高，部分出现痴呆、冷漠、智力迟钝等精神症状，部分出现偏瘫、失语、局源性癫痫等局源性脑症状。这种疾病表现为慢性过程，早期容易被忽视。应及时手术。死亡或疗效不佳的患者，多因脑疝或脑疝后未及时果断干预治疗，伴有并发症。

　　慢性硬脑膜下血肿检查

　　硬膜下血肿是指位于硬脑膜和蜘蛛网膜之间有完整包膜的血肿。伤后3周出现症状的称为慢性硬膜下血肿。由于其不典型的表现，临床上常与脑肿瘤、脑血管疾病混淆。需要做头部CT、头颅MRI、肝肾功能电解质检查明确病情。

　　1、头部CT：头部高分辨率CT可以显示硬膜下是否有血肿，有助于诊断；

　　2、头颅MRI：头部MRI可以帮助诊断头部创伤后的软组织状况；

　　3、肝肾功能电解质检查：肝肾功能电解质检查可以为手术做准备。

　　慢性硬脑膜下血肿治疗

　　慢性硬脑膜下血肿在中老年患者中比较常见，多为男性。患者在发病前半年左右往往有头部意外伤害史。慢性硬脑膜下血肿患者可能没有任何临床症状，只是影像学提示诊断。此时不需要不同治疗，但建议患者动态复查CT，了解出血的吸收情况。如果慢性硬脑膜下血肿，患者会出现偏瘫、失语、乏力、癫痫、精神不佳等神经功能障碍。此时需要手术，常规手术方法为局麻钻孔血肿引流手术，术后应动态复查。

　　慢性硬脑膜下血肿预防

　　慢性硬膜下血肿是一种常见的神经外科疾病。主要预防措施是颅脑外伤后立即就医。不要耽误治疗的较佳时机。预防摔倒，治疗原发病。

　　(1)脑损伤已发生，应及时检查，预防硬膜下血肿的发生。

　　(2)长期服用抗凝、抗血小板药物的老年人，应防止摔倒和摔倒。

　　(3)长期慢性病患者需治疗原发病。

　　慢性硬脑膜下血肿护理

　　对于慢性硬膜下血肿的患者，首先要对头部ct进行复查，观察慢性脑膜下血肿的量。如果血肿较多，会明显压迫侧脑室，导致侧脑室受压，中线结构移位，患者有明显的症状和体征，如言语功能障碍、的肢体运动功能障碍，甚至认知功能障碍、大小便失禁的患者，应选择早期手术治疗。

　　如果没有手术指征，护理应严格检查患者的生命体征。如血压、呼吸、心率、瞳孔、意识、肢体活动等指标。密切观察患者病情变化，做好患者护理工作，避免摔倒、摔床等不良事件。对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病患者，应采取相应的药物治疗，稳定控制患者的血压和血糖，动态复查头部ct，观察患者病情变化。