原发性脑干损伤

　　原发性脑干损伤是什么？

　　原发性脑干损伤占重型颅脑损伤的7%~10%。因为脑干是感觉和运动纤维的传导路线，是心血管中枢和呼吸中枢的位置，所以伤后症状往往比较严重，死亡率高。

　　原发性脑干损伤原因

　　原发性脑干损伤是颅脑损伤中较严重的一种。头颈部暴力后立即发生的损伤称为原发性损伤。常见原因如头侧重力，脑干为同侧小脑幕游离缘挫伤；前额侧重于斜坡碰撞造成的伤害；枕后重力与枕骨大孔碰撞造成的伤害；旋转损伤中，脑干被牵拉扭转而受伤；在鞭打损伤中，延髓和颈椎交界处受伤；双脚或臀部着地造成的延髓损伤。

　　原发性脑干损伤症状

　　脑干是大脑的重要功能部位，包括多个神经和传导束，因此脑干损伤会引起严重的神经功能障碍。临床表现为受伤后立即陷入持续昏迷状态，生命体征多为紊乱，表现为呼吸节奏变化，心跳和血压波动，瞳孔大小多变，眼睛斜视，四肢张力升高，肌肉力量下降，有时伴有高烧、消化道出血、顽固性呃逆甚至脑性肺水肿，这些都是原发性脑干损伤的临床表现。在核磁共振中，脑干损伤可以看到挫伤信号、水肿信号和小出血炉。

　　原发性脑干损伤检查

　　1、颅骨X线平片

　　病人骨折的部位可通过颅骨X线平片检测出来，然后结合病人的受伤机制对脑干损伤进行推测。

　　2、颅脑CT

　　通过颅脑CT检查，我们可以看到原发性脑干损伤患者会出现脑干肿大，并且有一些片状密度增加的区域，其四叠体池、脚池、桥池和四脑室会受到压迫或阻塞。继发性脑干损伤不仅会显示继发性病变，还会看到脑干受压扭曲向对侧移动。

　　3、颅内压检测

　　颅内压检测有助于鉴别原发性或继发性脑干损伤，一般继发性患者颅内压会明显升高，而原发性患者颅内压升高不明显。

　　4、脑干听觉诱发电位

　　通过脑干听觉诱发电位，不仅可以看到脑干听觉通道上的电生理活动，还可以看到通过大脑皮层传导到头皮的远程电位。这种检查反映的电生理互动一般不会受到其他外部疾病的干扰，可以准确反映脑干损伤的平面和程度。

　　原发性脑干损伤治疗

　　1、消炎治疗:对于一些脑干损伤相对稳定的患者，一般可以根据自身原因和症状选择一些抗菌消炎、消炎、镇痛的药物进行辅助治疗，可以合适控制病情的进一步发展和恶化。

　　2、激素类药物:如果患者脑干损伤后颅内压升高，建议患者先去医院做脑部CT或MRI检查。根据检查结果，一些激素类药物可以有选择地用于治疗。使用激素类药物时，应观察患者的变化。

　　3、氧气吸收治疗：部分轻度脑干损伤病人应按照脑挫伤的治疗原则进行合适的治疗，并辅以氧气吸收治疗，使病人在较短的时间内康复，减少和避免不可逆的并发症。

　　原发性脑干损伤预防

　　原发性脑干损伤在神经外科常见，也是严重的损伤。大多数原发性脑干损伤在外伤后会长期昏迷，恢复意识的可能性很小。严重的话可能会早期危及生命，所以要严格注意护理。如果患者昏迷程度较深，不能咳痰，要注意按时翻身拍背，每两小时翻身拍背。此外，我们应该帮助身体活动做关节的伸展和屈曲，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。此外，昏迷患者不能吃东西，需要插入胃管，通过胃管进行鼻腔喂养和保持，如果是短暂的，