颅内高压

　　颅内高压是什么？

　　颅内高压指颅内压持续保持在15mmHg以上。正常人的平卧位颅内压约为10mmHg。颅内高压是由脑组织肿胀、颅内占位病变或脑脊液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多引起的。症状和体征是头痛、呕吐、视力障碍、意识障碍、癫痫和脑疝。治疗应尽快明确病因，从根本上解决颅内高压的症状和体征，对症治疗，密切监测生命体征的变化。

　　颅内高压原因

　　一般来说，颅内高压可能是颅内占位性疾病、脑组织增大、先天性畸形引起的。颅内高压是一种较其危险的疾病，应及时就医。具体分析如下:

　　1.颅内占位性疾病:颅内占位性疾病是指颅内肿瘤、颅内血肿、脑脓肿等一组在颅腔内占据空间位置的疾病。通常这些疾病会导致脑组织被挤压，局部压力增加，进而导致颅内高压。建议患者及时就医，在医生指导下治疗。

　　2.脑组织增大:通常，脑组织增大也会导致颅内高压。常见原因有脑出血、脑外伤、脑水肿、脑脊液增多等。建议患者及时就医，在医生的指导下治疗。

　　先天性畸形：先天性畸形的病人，可能会出现颅腔体积小、颅腔体积小、脑组织无变化、颅内高压等症状。病人及时就医，在医生的指导下进行治疗。

　　颅内高压症状

　　临床上，颅内高压的症状称为颅压升高的三组征：头痛、呕吐、视乳头水肿。

　　头痛是颅内高压后较常见的症状。

　　出现呕吐的病人具有喷射性呕吐的特点。

　　医生在医院用眼底镜检查眼底时，可以看到视乳头水肿，病人自我感觉视力下降，视力不清等症状。

　　颅内高压检查

　　1、颅内压力监测:临床上需要对颅内压力进行监测的颅内压力监测者，可植入颅内压力传感器进行持续监测，指导药物治疗和手术时机选择。可以动态了解颅内压力的变化。

　　2、CT：快速、准确、无创伤，是诊断颅内病变的优选，可以对多数病变进行定位诊断，也有助于定性诊断。

　　3、MRI(核磁共振)：MRI也是一种无创性的检查，可以反映更多的疾病细节，但是检查所需的时间更长，对颅骨的表现更差。

　　4、DSA(数字减影血管造影术)：用来诊断脑血管疾病和富含血运的颅脑肿瘤。

　　5、x光摄影:颅内高压时，可以看到颅骨缝分离、指状压痕增多、鞍背骨稀疏、蝶鞍扩大等。x光片对诊断颅骨骨折、开放性损伤后颅内异物位置、垂体腺瘤引起的蝶鞍扩大、听神经瘤引起的内听道扩大有价值。目前很少用于单独诊断颅内占位病变。

　　6、腰椎穿刺：对颅内高压的患者有的危险，可诱发脑疝的危险，因此应谨慎进行。

　　颅内高压治疗

　　颅内高压可能是由脑组织肿胀、颅内占位性疾病等因素引起的。可以选择药物治疗、脱水治疗、手术治疗等方法进行治疗。具体内容如下:

　　药物治疗：病人可在医嘱下服用呋塞米片、螺内酯片、硝苯地平片、复方卡托普利片等药物治疗，一般有治疗颅内高压的作用。

　　脱水治疗:脱水治疗是指药物通过毛细血管渗入组织，可以快速提高血液渗透压力，将组织间隙液转移到血液中，使组织脱水，从而缓解颅内高压。甘露醇、人血白蛋白等药物一般用于脱水治疗。

　　手术治疗：颅内高压发展到程度，需要选择手术进行开颅减压。外科治疗一般针对颅内高压严重的病人，此时药物治疗和脱水治疗一般没有较好的疗效。

　　颅内高压预防

　　颅内高压是急性疾病，应及早发现、诊断和治疗。如果患者头痛、呕吐、视力模糊等不适，应就医，防止疾病进一步发展，造成严重后果。

　　1、治疗蜘蛛网膜下腔出血、脑炎等基础疾病；

　　2、患有创伤，是脑损伤的病人应及时治疗；

　　3、保持呼吸道通畅。颅脑损伤患者充分供氧后，患者呼吸困难、缺氧症状无法好转或排痰困难，应配合医生及早切开气管，及时清除呼吸道分泌物。

　　颅内高压护理

　　颅内高压病人的护理主要包括以下几个方面：

　　1、体位，如果患者没有不同情况，可以将床头抬高30-45度，可以减少颈部静脉回流，降低颅内压，防止吸入性肺炎的发生；

　　2、保持患者呼吸道通畅。如有必要，可做气管插管或气管切开，帮助患者排痰，避免因痰堵导致二氧化碳分压升高，引起颅内高压；

　　3、颅内高压患者可能会出现躁动等情况，或者术后患者颅压升高，身体有各种监测和引流。为了避免患者躁动，需要适当约束，也可以使用镇静镇痛的治疗方法，使患者处于安静状态，配合治疗，避免意外拔管。