上颌窦癌

　　上颌窦癌是什么？

　　上颌窦癌是指原发于上颌窦粘膜的癌肿。鳞癌是上颌窦癌的主要病理组织类型，占90%以上。其中，中度分化的鳞状细胞癌较多，高分化和低分化的鳞状细胞癌较中度分化的鳞状细胞癌较少。较常见于50～男人比女人多60岁。

　　上颌窦癌原因

　　上颌窦癌的发病因素仍然与烟草有关，长期吸入鼻烟被认为与南非班图人的高发病率有关。此外，长期吸入灰尘、接触镍、铬等金属原物也与上颌窦癌的发生有关。

　　主要原因

　　1、吸烟：长时间受到烟草成分的刺激，极易诱发细胞癌变。

　　2、长时间接触尘埃：尘埃进入鼻腔后，长时间刺激窦内细胞。

　　3、长时间接触镍、铬等金属元素：金属元素沉积在人体内，从而诱发癌变。

　　4、上颌窦炎：由于反复的炎症刺激，导致上颌窦内细胞发生癌变。

　　诱发原因

　　这种疾病也可能是由神经精神因素、内分泌因素、机体免疫状态引起的。

　　上颌窦癌症状

　　上颌窦癌的早期症状包括以下几个方面：

　　1、鼻腔出血：可由少到多，一般以一侧为主或一侧先发生；2、脸颊疼痛及隆起：一般说明上颌窦前壁有骨质损伤；3、眼部突出：通常与上颌窦癌侵入上颌窦上壁，即眶下壁侵入眼眶；4、眼泪溢出：由于上颌窦癌侵入鼻泪管，堵塞鼻泪管，使眼泪无法通过鼻泪管流入鼻腔，导致眼泪溢出；5、头痛：癌症刺激上颌窦粘膜神经末梢，损伤神经末梢会引起一定程度的疼痛；6、上牙痛及松动脱落：病人出现上牙痛及松动脱落，甚至可突破硬腭进入口腔；7、颈部淋巴结肿大：表明上颌窦癌已经通过颈部淋巴结转移。

　　上颌窦癌检查

　　1、穿刺性检查：对上颌窦进行穿刺，冲洗液浓缩涂片可作为早期可疑病例的诊断方法之一，通过细胞学检查进行诊断。

　　2、口腔颌面部检查:观察患者颌面部是否有流鼻血、流泪、面部形状变化等症状，是否有肿胀、肿胀程度、肿胀质地，确认是否有张口困难等症状，同时进行牙齿相关检查。

　　3、x线检查:早期鼻颊位片仅见于上颌窦混浊，累及骨壁时，可见骨质损伤，但不能显示前壁损伤。除了观察颅底，颅底片还可以显示上颌窦前壁和外后壁的骨质变化。

　　4、CT检查：可以显示上颌窦后壁的骨质损伤和累及范围，以及周围组织的关系。

　　5、磁共振检查:对软组织有很好的组织分辨率作用，可以准确了解病变的扩展范围，对分期手术和放疗方案的制定具有重要的参考价值。

　　6、内窥镜检查：利用内窥镜对上颌窦进行检查，确认上颌窦是否有肿物或活检。

　　7、活性组织病理学检查：可通过鼻腔或龈沟活检，必要时可通过龈唇沟切开，通过上颌窦前壁行病理组织学活检。

　　上颌窦癌治疗

　　药物治疗

　　通常在上颌窦癌确诊后进行。常用的药物有甲氨蝶呤、平阳霉素或5-氟尿啶，通过化疗药物可以抑制或杀死肿瘤细胞在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节。

　　手术治疗

　　一般情况下，放射治疗后第4~6周进行，可行的手术方案如下：

　　1、上颌全切除术：适用于早期肿瘤局限于上颌窦内无骨质损伤的病例，可直接切除上颌窦癌。

　　2、上颌骨全切除术加眼眶内容物切除术:适用于肿瘤眶下板患者，包括眼眶内容物全切除术，直接切除肿瘤影响的上颌骨和眼眶内容物。

　　3、扩大根治性切除术：适用于肿瘤累及后壁及翼腭窝的病人，采用下颌冠突及翼板与上颌骨一起切除。

　　4、颈部淋巴结清扫术：适用于已经发生淋巴结转移的病人，切除已被癌细胞侵入的淋巴结。

　　放射治疗

　　辐射可以抑制肿瘤细胞的生长，使用直线加速器，6MeVX线，照射时要注意避免照射眼球。

　　其它治疗方法

　　术后假复体修复治疗，如因行上颌骨全切除术后面部缺损，建议采用面部修复，如钛及其合金制成假复体。

　　上颌窦癌预防

　　预防上颌窦癌，首先要避免接触金属元素、粉末等高危因素，相关职业的工作人员要定期检查。此外，要注意戒烟，尽量做到早发现、早诊断、早治疗。

　　改变不良的生活习惯，严格戒烟。

　　如果是易患上颌窦炎的人，一定要每年做一次检查，防止癌变的发生。

　　上颌窦癌护理

　　饮食清淡，营养丰富，注意饮食平衡。

　　避免辛辣刺激食物。

　　多吃新鲜蔬菜和水果。新鲜蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。为了提高身体的抗病能力，多吃一些提高免疫力的食物。