筛窦癌（筛窦恶性肿瘤）

　　筛窦癌是什么

　　筛窦癌较少见，常继发于鼻腔或上颌窦恶性肿瘤。筛窦恶性肿瘤早期不易发现。肿瘤扩大累及周围组织时，才出现临床症状。X线或CT等检查可明确肿瘤范围和有无颅内转移，但确定肿瘤性质仍需活体组织检查。一般采用手术治疗和放疗联合治疗。

　　筛窦癌原因

　　筛窦恶性肿瘤的病因至今尚未明确，可能与长期炎症慢性刺激造成黏膜上皮的大面积鳞状化生有关。

　　1、长期窦腔内炎性刺激或中鼻甲及筛窦因息肉等反复手术、放射性刺激、外伤等，导致恶性肿瘤的发生。

　　2、原发于筛窦的良性或临界性肿瘤病变，如乳头状瘤、浆细胞瘤等，病因尚未明确。

　　筛窦癌症状

　　筛窦恶性肿瘤早期症状一般不明显，部分患者可能会出现头痛、眼球移位、鼻塞等。

　　筛窦恶性肿瘤是出现在鼻部筛窦的肿瘤，也被称为筛窦癌，可能是因为慢性炎症长期刺激、经常接触致癌物质等原因引起，患病早期通常不会出现明显的临床症状，但是部分患者可能会有轻微的头痛，并且筛窦和眼部相连，筛窦恶性肿瘤可能会向外侵犯眼眶，使患者的眼球出现移位的现象，还可能会引起看东西重影，如果侵入了鼻腔也会使患者出现鼻塞，患者要及时治疗，避免病情持续性加重。

　　筛窦恶性肿瘤可以在医生的指导下做鼻侧切开筛窦切除术、眶内容清除术等手术方法治疗，术后配合放化疗，能够杀死癌细胞，控制癌细胞的生长，临床常用的化疗药物有顺铂注射液、注射用硫酸长春新碱、紫杉醇等。

　　筛窦癌检查

　　1、体格检查：外观检查有无眼内侧性包块，以及眼球移位、运动受限等现象。

　　2、前鼻镜检查：肿瘤侵入鼻腔，在鼻腔中可见新生物常呈菜花状，基底广泛，表面常伴有溃疡及坏死组织，易出血。如未见肿瘤则应注意中、下鼻甲有无向内侧推移现象，中鼻道或嗅裂中有无血迹、息肉或新生物。对每一病例需进行后鼻镜检查，要注意后鼻孔区、鼻咽顶及咽鼓管咽口情况。

　　3、鼻腔及鼻内镜检查：纤维鼻咽镜及鼻内镜检查，可观察肿瘤原发部位、大小、外形、鼻窦开口情况。对筛窦仅能窥见其鼻内中鼻甲、中鼻道及嗅裂等部位的异常情况，亦有助于诊断。主要是鼻顶塌陷，中鼻甲下移，鼻腔外上壁饱满，中鼻道和嗅裂有血性分泌物或血痂，中鼻甲可呈息肉样变。

　　4、活检及细胞涂片等检查：诊断依据病理学检查结果，必要时须多次活检。肿瘤已侵入鼻腔者，可行鼻腔内取材活检。对病理学检查结果阴性而临床上确属可疑者，可行鼻腔、鼻窦探查术，术中结合冷冻切片检查确诊。

　　5、影像学检查：影像学检查为鼻部恶性肿瘤必需的检查方法，可显示肿瘤大小和侵犯范围，并有助于选择术式，同时也是随访复查局部有没有复发的重要依据，通常以鼻部增强CT检查为主，联合MRI可更加详细地了解肿瘤情况。鼻部CT可见鼻腔或鼻窦实性肿块影，并可见虫蚀样骨质损害或吸收，晚期扩散可见周围部位组织受累，有时伴有阻塞性炎症。注射造影剂增强扫描可见癌组织密度增高，可借此与阻塞性炎症相鉴别。MRI检查的特点在于软组织分辨率高，能够更加清楚地显示肿瘤范围及侵犯深度，还可了解肿瘤于血管的关系。

　　筛窦癌治疗

　　筛窦恶性肿瘤主要以鳞癌及腺癌为主，肉瘤、恶性黑色素瘤比较少见。其次存在原发性恶性肿瘤及继发性恶性肿瘤，继发性恶性肿瘤主要为转移而来的情况。

　　筛窦恶性肿瘤早期不易发现，只有当肿瘤扩大累及周围组织时，才可以出现临床不适的症状，如损害纸样板进入眼眶，可出现突眼、眼球运动障碍、复视及视力障碍等，侵及筛板或硬脑膜，可以出现头痛加剧，肿瘤向鼻腔或其他鼻窦发展，可引起鼻塞、粘脓鼻涕带血及嗅觉障碍，肿瘤向外发展可使内眦鼻根部隆起。

　　主要采取手术治疗，其次则是需要采取放化疗综合性的治疗。

　　筛窦癌预防

　　若之前患有关癌症者，是鼻咽附近的癌症，需要每半年进行检查，筛查有无筛窦恶性肿瘤的产生，平时要预防感冒，避免产生慢性炎症，减少外伤，对于筛窦恶性肿瘤的预防有作用。

　　（1）治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等疾病，减少长期鼻腔炎症慢性刺激。

　　（2）避免放射性物质刺激。

　　（3）预防鼻部外伤。

　　筛窦癌护理

　　1.加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

　　2.不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态养成良好的生活习惯，戒烟限酒。