硬脊膜下脓肿是什么
硬脊膜下脓肿是一种发生于硬脊膜下间隙的感染性疾病。常见表现有发热、腰背痛或神经根痛、运动障碍、感觉缺失、膀胱和直肠功能障碍。
硬脊膜下脓肿原因
硬脊膜下脓肿较常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。硬脊膜下脓肿大多数由远处的感染灶(如疖病)经血行散播到硬脊膜下间隙,少数继发于腰背部中线的先天性皮肤窦道(或藏毛窦)感染以及脊柱手术或麻醉、腰穿等操作后感染。糖尿病和静脉药物滥用则是诱发危险因素。
硬脊膜下脓肿的病因一般都是因为葡萄头球菌和链球菌直接感染,也有可能是因为血型感染出现的情况,病情不太严重的患者可以通过一些抗感染类的药物治疗,如果是情况比较严重的话,可能需要介入手术治疗,平时要注意休息,高烧的情况比较严重的话,可以选择使用一些退烧类的药物。
硬脊膜下脓肿症状
硬脊膜下脓肿的表现主要有身体发热,有部分患者也会出现头痛和精神不振。如果不及时的进行治疗以及干预,也很有可能会导致病症有所加重,从而就会导致患者出现全身倦怠,也会影响到日常的工作和生活。
症状较为严重的,应该及时到当地正规医院做一个检查,然后给予药物治疗。
硬脊膜下脓肿诊断
1、体格检查:医生通过视诊检查患者一般状态,有无营养不良症状,肢体有无萎缩,能否正常活动,有无步态异常。触诊患者肢体有无感觉异常,进行肌力检测有无活动障碍。
2、实验室检查:主要是检查患者血液,多数可见有白细胞及中性粒细胞的升高,检查患者肝肾功能、血糖、血脂、免疫因子等有无异常,排除有无其他疾病,明确患者一般状态。取硬脊膜下脓液进行检查和培养,明确致病菌,并可进一步做药敏试验,对下一步治疗有的帮助。
3、影像学检查:主要对脊柱进行MRI检查,明确硬脊膜下脓肿的具体位置、大小和范围,初步判断疾病的严重程度,对下一步的治疗有的指导意义。
4、脊髓造影:对诊断有帮助,椎管碘液造影出现硬膜下型充盈缺损,椎管部分或完全阻塞(有梗阻平面或杯口样充盈缺损),如脊髓有多个节段受累,则同时穿刺枕大池及蛛网膜官管注入造影剂,以显示多处阻塞,因脊髓造影有的危险性和并发症,现已少用。
5、脑脊液检查:脑脊液检查常常显示蛋白和细胞数增多。
硬脊膜下脓肿治疗
一、药物治疗
1、万古霉素:本药适用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐药的肠球菌感染及对青霉素过敏病人的革兰阳性球菌感染。适用于难治性院内感染及免疫缺陷者的硬脊膜下脓肿。
2、头孢曲松:本药属于头孢菌素类抗生素,具有广谱抗菌作用,适应范围广,对细菌有很好的杀伤作用。主要用于抗炎治疗,不良反应不常发生,即使发生,也较温和且短暂。
二、手术治疗
1、钻孔引流术:本手术适于脓肿较小的患者,通过在脓肿部位钻孔插管持续性引流,排空脓液,手术创伤小,愈合快,一般无后遗症。
2、切开引流术:通过手术切开脓肿进行充分排脓,适于高龄患者、糖尿病患者、伴有其他器质性疾病者等,切开引流视野清晰,可以更快速的排净脓液,避免术后感染。
3、局部切开引流术:适用于脓肿小的患者、高龄患者、肿瘤晚期患者、拒绝手术治疗患者、血糖控制不佳的糖尿病患者,当脓肿较小边界清晰固定,还未引起神经功能障碍时,医生考虑局部脓肿的切开引流,可以达到控制脓肿,阻止疾病恶化的目的。
硬脊膜下脓肿后遗症
硬脊膜下脓肿是颅内的一种化脓性感染疾病。本病的病因主要表现临近病灶感染,比如中耳炎、鼻窦炎、面部三角区的感染。
主要的临床表现为患者发病急,寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安。严重的患者会出现癫痫发作,甚至癫痫持续状态,偏侧肢体瘫痪、构音障碍等。本病若不及时就治会危及生命。
治疗:急性期应立即手术,术前术后使用广谱抗生素。将来可能残留的后遗症有偏侧肢体瘫痪、语言不清、癫痫发作。如果患有本病,应及时到医院就诊,避免耽误病情。
硬脊膜下脓肿饮食
(1)取薏苡仁米50克,黑豆50克,乌梅3枚,加水5000毫升,煎至2500毫升时加入阿胶10克,再煮沸,饭后服用,每日1剂,每日2次。适用于咳吐脓血患者。
(2)薏苡仁米50克,醇苦酒(醋)9克,二味共煎服,温热顿服,有脓血当吐。
(3)鲜芦根或干芦根100克,冬瓜仁50克,鱼腥草100克,桃仁15克,杏仁20克,水煎浓汁,入蜂蜜50克调服,每日1剂,分3次服用。