视交叉病变

　　视交叉病变是什么？

　　垂体瘤是导致视交叉损伤的较常见疾病，颅咽管瘤也是如此。蝶鞍上脑膜瘤和基底动脉环动脉瘤也很常见。由于受损部位不同，视野变化也经常发生变化。因此，详细检查视野，正确分析视野缺损部位的不同原因，对于判断病变的位置、病情的变化和预后具有重要意义。

　　一般来说，交叉后损伤多为三脑室病变，下损伤为垂体瘤，下损伤考虑颅咽管瘤。脑膜炎、蜘蛛网膜炎等。应排除在前下。前损伤可能是由脑膜瘤引起的，上损伤多由Willio氏血管环或大脑前动脉引起的血管瘤引起。

　　视交叉病变原因

　　垂体肿瘤、颅咽管瘤、蝶鞍上脑膜瘤、基底动脉管瘤、视交叉蜘蛛网膜炎、视交叉神经胶质瘤等都是导致视交叉损伤的常见原因。

　　颅后窝及三脑室肿瘤，也可因三脑室前部室内隐窝及漏斗隐窝扩张而压迫视交叉，造成视交叉损伤。

　　视交叉病变症状

　　视觉交叉病变的常见临床表现如下：

　　一、进行性视力障碍。

　　二、视觉检查较典型的表现就是双颞侧偏盲。

　　三、眼底检查可见视盘苍白，边界清晰。

　　四、瞳检查表现为偏盲性瞳孔强直。

　　五、眼肌麻痹，视交叉部肿瘤向两侧扩张时，可压迫三、四、六对脑神经，导致眼肌麻痹。

　　六、脑垂体肿瘤还可引起肥胖、性功能减退、女性月经不调等内分泌障碍的症状和体征，三脑室肿瘤可引起头痛、呕吐等颅内压升高的症状。

　　视交叉病变检查

　　1、眼底检查:视交叉损伤引起的下行性视神经萎缩多发生在视力下降几天后，可以看到视盘水肿多见于视交叉上方的病变，如颅咽管瘤、三脑室扩张等。，而鞍内肿瘤很少发生。

　　2、大脑X线平片：病人进入X线室，根据医生的操作要求，配合检查。X线片能清楚地看到肿瘤的位置，是肿瘤定位的诊断依据。

　　3、计算机断层扫描和磁共振成像(CT和MRI)：患者进入检测室，根据医生的操作要求进行检测。计算机断层扫描和磁共振成像是确定或消除肿瘤组织钙化的途径。钙化在90%左右的肿瘤中被发现是诊断肿瘤的重要影像线索。磁共振成像是诊断肿瘤的标准影像学检查，更清楚地观察肿瘤的位置，进而是诊断视交叉病变的确切手段。

　　视交叉病变治疗

　　药物治疗

　　1、替莫唑胺:进展缓慢的垂体肿瘤很容易通过手术治疗。替莫唑胺是目前临床上应用较广泛的烷基化剂。替莫唑胺作为垂体肿瘤的一线化疗，通过甲基化发挥作用，进一步导致癌细胞不可逆的损伤和死亡。

　　2、酪氨酸激酶控制剂:酪氨酸激酶控制剂治疗后，垂体瘤细胞增殖减少，颅内肿瘤大小明显减少，交叉病变和内分泌失调明显好转。

　　3、血管内皮生长因子靶向治疗：是另一种新的治疗方法，结合替莫唑胺治疗，共同控制肿瘤生长。

　　手术治疗

　　1、切除压迫视交叉肿瘤:当压迫视交叉时，需要手术。目前良性颅内肿瘤(即不累及下丘脑或光学结构)是完全切除视觉和下丘脑功能的优选。对于偏远肿瘤(过于接近视交叉和/或下丘脑)，在不增加局部复发风险的情况下，保留下丘脑的手术策略与术后放疗相结合，降低幸存者长期肥胖的发生率。

　　2、经颅入路术：当肿瘤延伸到三脑室时，肿瘤囊肿可在视交叉后打开，切除囊肿壁或实体部位，减轻压力。

　　放射治疗

　　常规放疗，根据肿瘤的发生部位和进展速度、病人的身体状况和病人的年龄，决定是否进行放疗。放疗技术的进步为大多数颅内肿瘤的治疗开辟了新的途径。

　　视交叉病变预防

　　早期发现和合理治疗是预防交叉病变的根本措施。如果发现患者患有交叉病变，应治疗，及时控制病情。早期筛查可以预防交叉病变的发生和发展。

　　(1)注意预防原发病，如脑垂体肿瘤、颅咽管瘤、前交通动脉瘤、三脑室肿瘤或脑积水、视交叉蜘蛛网或视交叉神经胶质瘤等。如果出现这些疾病，治疗，避免视交叉病变。

　　(2)脑损伤严重者，每三个月到医院复查一次，防止病情恶化导致视交叉病变。

　　视交叉病变护理

　　饮食清淡，营养丰富，注意饮食平衡。

　　避免辛辣刺激性食物。避免油腻、油炸、发霉、腌制食品。

　　多吃新鲜蔬菜和水果。新鲜蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。为了提高身体的抗病能力，多吃一些提高免疫力的食物。