长期使用空调易致面瘫？需警惕面神经鞘瘤潜在风险

　　虽已立秋，气温却持续攀升。昨日全城仍处高温状态，天气毫不留情。许多人称"酷热天气下的舒适生活依赖空调"，然而，"吹空调导致面瘫"的相关新闻报道，想必大家均有耳闻。

　　多数患者于受寒着凉、感冒或疲劳后发病，起病迅速（通常在1～2小时内发作，1～2天达高峰），病变以单侧为主。临床表现为单侧面部表情肌收缩功能障碍，额纹（抬头纹）消失、眼睑下垂伴闭眼不全、鼻唇沟消失或变浅、口角下移等——出现口角歪斜、流涎、言语漏气、眼睑闭合不全等症状，患者常因面容貌改变而避免微笑和言语交流，日常生活受到严重影响。若出现上述症状，应及时就医诊治。

　　那么，引发面瘫的原因是否全归咎于空调使用？为何会出现这种情况？可能的"罪魁祸首"有哪些？

　　"面瘫"，医学专业术语为面神经炎，是因面神经发生急性炎症导致的功能障碍。人体面部丰富表情活动均由面神经支配指挥。当该神经发生肿胀或受压时，神经信号传递中断，面部肌肉便会突然"停工"，丧失正常运动功能。

　　面神经炎的诱发因素多样，较常见的为面部受凉，如冷风或冷水刺激、睡眠时吹风等。长期熬夜与过度疲劳导致免疫力下降，也易引发此病。某些感染性病变多与潜伏于面神经感觉神经节中的病毒被激活相关。此外，中耳炎、自身免疫反应、肿瘤等疾病也可能导致面神经炎发生。

　　对于因风寒刺激引发自身免疫反应所致面瘫，通常可通过针灸等疗法治愈。但若由面神经鞘瘤等肿瘤病变引起的面瘫，若不能及时明确诊断并进行手术全切，很可能因肿瘤后期继续生长，最终造成面神经压迫损伤难以逆转，导致永久性面瘫，甚至危及生命。

面瘫十大病因深度解析！听神经瘤引发面瘫的关键因素你了解吗？

　　在既往内容中，我们了解到听神经瘤也可导致面瘫，但本文重点介绍另一种病因——良性面神经鞘瘤。

　　面神经走行于颅底复杂解剖结构中，路径迂曲、分段众多。肿瘤可发生于面神经传导通路上任何部位，且常同时累及多个神经节段，导致影像学表现多样，为临床诊断与治疗带来较大挑战。

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　　面神经鞘瘤的临床表现因肿瘤位置和大小而异，常见症状包括面肌麻木、面瘫（面神经受压损伤）、听力下降、耳鸣、耳漏、外耳道肿物、耳垂下肿物、耳后乳突区疼痛等。

　　研究报道显示，面神经鞘瘤患者中50％～60％存在面肌麻木病史，其中约20％为暂时性面神经麻痹，33％～78.6％伴有听力损失（累及鼓室和乳突段的肿瘤表现为传导性听力损失，累及内听道段则表现为感音神经性听力损失），7.0％～51.8％出现耳鸣，46％伴有眩晕症状。虽然周围性面神经麻痹中仅5％为面神经鞘瘤所致，但临床医生接诊面瘫患者时仍应高度警惕面神经鞘瘤可能性。因面神经鞘瘤发展缓慢，进行性面瘫成为大部分患者主要症状，但部分患者也可在短期内突发面瘫，易被误诊为Bell面瘫。

　　有学者建议，诊断为Bell面瘫的患者，如经6个月治疗仍未恢复，应行影像学检查排除面神经肿瘤。考虑到面神经损伤持续时间与神经功能恢复程度密切相关，建议可更早进行影像学检查。

　　面神经鞘瘤虽属良性肿瘤，但切除不彻底易反复复发，导致患者需多次手术或放化疗，承受巨大痛苦。

　　治疗方面，对于面神经功能良好的患者，可采取随访观察或选择更能保存面神经功能的手术方案，多数情况建议行面神经减压或减瘤术，或寻求能在保留面神经功能前提下实现肿瘤全切的手术专家。如果面神经功能达House-Brackmann Ⅲ级或以上，或肿瘤侵袭范围广泛、进展迅速，则建议尽早手术，以提高术后面神经功能恢复机会，并根据肿瘤累及范围选择合适手术入路，彻底切除肿瘤，避免复发。

　　对于面神经鞘瘤导致面神经功能严重受损者，应根据肿瘤部位、累及范围、术前听力水平选择合适手术径路，实现肿瘤彻底切除并行面神经移植。若未累及鼓室段和膝状神经节的颞骨内肿瘤，可选择完壁式乳突切开术；累及膝状神经节的肿瘤，可选择开放式乳突切开术；若面神经乳突段肿瘤累及腮腺，则采用乳突腮腺联合入路；累及内听道的肿瘤可选择经迷路或颅中窝径路；乳突段或腮腺总干的面神经瘤累及颈静脉孔区，可采用颞下窝入路肿瘤切除。若患耳为唯一有效听力耳，则不适宜采用迷路入路。

面神经功能House-Brackmann分级法

　　面神经鞘瘤手术治疗中面神经功能的保留，不仅取决于医生精湛的手术技巧和神经电生理监测团队的高效协作，也离不开术中及术后对面神经损伤的恰当处理。