开颅手术后会不会留下后遗症？

　　"开颅"这两个字听起来吓人，不少患者和家属在术前谈话时都会忍不住问一句：做完手术，会不会留下什么后遗症？这个问题很难用"会"或"不会"来回答，因为后遗症的风险高低、大小轻重，和肿瘤长在哪里、长的什么性质、手术难度有多大，关系密切。

手术部位是决定性因素

　　脑部不同区域分管着不同的功能，手术涉及的位置直接决定了可能出现哪些问题。

　　运动区或感觉区如果被触碰，患者术后可能出现肢体无力、偏瘫、感觉减退甚至完全丧失某些知觉。语言区受伤则表现为表达困难、说话词不达意，或者能听能写但说不出话来。额叶、颞叶这些区域如果出现损伤，认知功能、性格情绪都可能受到波及，表现为记忆力下降、注意力难以集中、脾气变得和术前明显不同，或者做事缺乏主动性。颞叶内侧的海马体受损则与记忆功能直接相关。

　　如果是听神经瘤手术，面神经损伤后可能出现面瘫——嘴角歪斜、眼睛闭不拢；前庭神经受干扰则会造成眩晕、平衡失调，术后很长一段时间内走路都像踩在棉花上。小脑手术之后，协调功能障碍比较常见，患者可能会觉得拿东西不稳、走路容易晃。

非功能区和功能区，差别有多大

　　拿垂体瘤来举例，有些垂体肿瘤和周围的神经血管粘连非常紧密，手术过程中不得不做一些取舍；还有一些脑肿瘤本身就长在控制运动或语言的关键地带。这类手术做完，多多少少会留下一些遗憾，可能是肢体力量稍差一点，可能是某个动作不如以前灵活，也可能是某段时间说话不够顺畅。

　　但如果肿瘤恰好长在脑组织相对"安静"的区域，周围没有重要神经血管经过，那么手术对正常脑组织的干扰就小得多，留下明显后遗症的概率也低很多。这并不是说非功能区的手术简单，而是预后相对的良好。

术后短期和长期，分别要注意什么？

　　刚下手术台那几天，最常见的并非后遗症，而是手术本身的应激反应。短期内可能出现脑水肿导致的头痛、颅内感染表现为持续发热、甚至癫痫发作。这些大多可以通过药物控制，在有经验的神经外科病区处理起来并不困难。

　　真正的后遗症往往在术后一段时间才逐渐显现出来——有些是神经组织在手术中受到牵拉或热刺激后慢慢恢复的过程中出现的暂时性功能障碍，这类随着时间推移往往能部分甚至完全代偿；另一些则是神经组织确实被损伤后的永久性改变，这时康复训练的介入就显得格外重要，物理治疗、语言训练、认知康复等手段可以帮助患者最大限度地恢复功能。

　　另外，手术后出现的一些异常表现，不一定都是永久性后遗症。脑组织在经历手术创伤后，会经历水肿消退、神经修复、功能代偿这样一个过程，很多"当时看着很严重"的症状，随着恢复期推进会逐步改善。耐心配合康复、规律随访观察，往往比过早下结论更有意义。

　　说到底，开颅手术后遗症是个因人而异、因病而异的问题，没有统一答案。把具体的影像资料和病理情况交给手术团队，让医生结合你的实际情况来说明可能面临的风险和康复预期。