帕金森病患者一天中什么时候最难受？两个时段症状会明显加重

　　一位照顾帕金森父亲五年的阿姨跟我讲过一句话：这个病最难的地方不是一直不好，而是好好的突然就不好了。

　　她说早上最怕的事就是叫父亲起床。人醒过来了但身体没醒过来，被子像有千斤重，翻个身都要攒很久的劲。有时候好不容易坐起来了，脚踩在地上又软下去，得再缓一会儿才能站稳。这种情况在医学上叫晨僵，经过一夜没吃药，体内的药物浓度已经降到了最低点，多巴胺不够用，肌肉就跟生了锈一样不听使唤。

　　还有一个时间段也特别折磨人，就是两顿药之间的那个空档。

　　很多吃左旋多巴的患者都有过这种体会：上一顿药的效果慢慢退了，下一顿还没到时间，中间这一截身体像是突然断电。手开始抖，腿变僵，走路拖步子，连拿水杯都不稳当。医学上管这叫剂末现象，说白了就是药效维持不到下一次服药了，中间出现了一段真空期。刚开始用药的时候可能不明显，但随着病程延长这个问题会越来越突出，本来四个小时吃一次能管住的，慢慢变成三个小时就不行了，两个半小时就开始难受。

　　这两个时段——早起和药效消退前——是帕金森患者一天当中最脆弱的窗口。

　　那位阿姨后来摸索出了一套自己的节奏。床头柜上常年放着药和一杯凉白开，老爷子醒了不用下床先把药吃了，然后躺床上等二十来分钟，这段时间她让老头转转脚腕捏捏手指，说是给身体"预热"。药劲儿上来一点了再扶起来，比硬撑着起身顺滑很多。早饭她也调整过，以前习惯煮个鸡蛋热杯牛奶，营养嘛总觉得早上吃好点，后来医生跟她说左旋多巴和高蛋白食物走的是同一套吸收通道，蛋白质多了药物进脑子就慢，等于吃了药效果打折。她就把鸡蛋牛奶挪到了中午和晚上，早上改成了粥和馒头。

　　用药这块她也有本账。一开始四小时一次挺规律，后来越来越短，她就拿个小本子记，几点吃的药、大概多久以后身体变轻松、又过了多久开始发僵。复诊的时候把本子往桌上一摊，医生一看就明白了——哦你这个"开"的时间在缩短、"关"来得越来越早，那我们调一下方案吧。有的换了长效制剂，有的缩短了间隔，总之是根据每个人自己的曲线来调，没有标准答案。

　　她说记日记这件事看起来不起眼，但其实是最管用的一招。口头说"大夫我最近好像不太行"，跟把时间线摆在那里完全是两回事。医生能看到你的波动规律在哪，调整就有了依据，不然全凭感觉描述容易偏差。

　　帕金森病目前没法根治，但把一天当中的起伏控制在能承受的范围内，是可以做到的。