脊膜瘤是什么？良性的也要手术吗？

　　有个患者大概半年前开始觉得后背隐隐作痛，偶尔右手手指发麻，没当回事，以为是颈椎病或者睡觉压到了。后来麻木感越来越明显才去拍了个核磁，报告上写的是椎管内占位，考虑脊膜瘤。

　　听到瘤这个字大部分人第一反应都是害怕，但脊膜瘤跟咱们平时听说的那些不太一样。

　　它本质上是一种长在脊柱椎管里面的肿瘤，绝大部分是良性的，性质和脑子里长的脑膜瘤接近。之所以叫这个名字是因为它起源于脊髓表面的那层膜，也就是硬脊膜，从这层膜上面长出来的。

　　多数人的表现就是肿瘤所在那个部位的肢体出现症状。长在颈段的可能脖子疼、肩膀酸、手麻手无力，长在胸段的后背疼、胸前像有带子勒着的感觉，腰段的就腿疼腿麻走路发飘。这些症状刚开始都很轻，很多人拖了几个月甚至大半年才去医院，就是因为太像骨科那些常见问题了。

　　核磁是发现它的主要手段，而且通常一做一个准。在增强核磁上脊膜瘤的表现挺有特征的，强化很明显，边界也比较清楚，有经验的放射科大夫看一眼基本就能判断个八九不离十。当然最终确诊还是得靠病理，不过临床上核磁的准确率已经很高了。

　　那既然是良性的是不是就可以不管它？

　　这个问题在门诊里被问到过很多次。答案倾向于该处理还是要及时处理。

　　原因很简单，脊膜瘤虽然生长速度不快但它是在椎管里面长的，空间就那么大，肿瘤慢慢变大就会压迫到脊髓或者神经根。脊髓这个东西很娇气，压迫时间长了造成的损伤有时候是不可逆的。你可能在早期只是觉得有点疼有点麻，觉得忍忍就过去了，等发展到走路不稳或者肌肉力量下降的时候再去做手术，恢复起来就不如早期那么理想了。

　　所以目前公认的首选治疗方式就是手术切除。

　　脊膜瘤的手术成熟度其实挺高的了。因为它大多数是良性、边界比较清楚、血供不算太丰富，经验丰富的神外医生做这类手术全切除率能达到很高一个比例。手术方式根据肿瘤具体位置不同会有差别，有些从背侧入路打开椎板就能切掉，有些可能需要更精细的操作，但总得来说属于脊柱神经外科里比较常规的一类手术。

　　术后恢复情况主要取决于两个因素，一是术前神经功能的状态，二是肿瘤压迫持续了多久。越早做手术的患者术后恢复往往越好，有些做完手术没几天之前那些麻木疼痛的感觉就开始缓解了。但也有少数人因为拖的时间太久压迫造成的神经损害需要较长时间的康复才能慢慢改善。

　　所以如果你或者家里人出现了不明原因的肢体疼痛麻木而且持续不好转，别光盯着颈椎病腰椎间盘突出想，做个核磁排除一下椎管内的问题还是有必要的。早发现早处理效果真的差不少。