凌晨两点,孩子40度的烧,突然抽起来了。翻白眼,四肢僵,嘴唇发紫,怎么叫都没有反应。六分钟,对一个家长来说过得比一个晚上还长。
高热惊厥,6个月到3岁的孩子发烧时很容易出现。体温蹿得太快,神经系统还没发育成熟,被高温过度刺激了一下,就发生了短暂的大脑放电。样子看起来吓人,但绝大多数高热惊厥是自限的,3到5分钟内自己停。真正的危险不是抽本身,是抽的时候做错了事。
有两件事绝对不能做。第一,不要掐人中。掐人中不会让惊厥停下来,只会让家长错过计时——你掐人中去了,就没注意到孩子已经抽了几分钟。第二,不要往嘴里塞任何东西。手指、毛巾、筷子、压舌板都不要塞。高热惊厥的孩子不会咬断舌头,咬到的概率极低。塞东西进去反而可能把牙齿掰断、把异物呛进气管,导致窒息。这两件做错了,比高热惊厥本身危险得多。
正确的做法三步就够了。一,把孩子平放在地板或床上,周围清空,不要抱紧他,让他自己抽完。二,解开衣领,把头偏向一侧,口水或呕吐物能自己流出来,不会堵住气道。三,看时间。绝大多数发作在三五分钟内自己缓解。孩子抽完以后会累、会睡觉、会迷糊一段时间,这是正常的。
如果超过五分钟还没停,或者抽完以后一直不清醒,或者24小时内反复发作两次以上,需要立刻送急诊。第一次发作的孩子,去医院评估一下,排除颅内感染和其他原因。如果是典型的高热惊厥,CT和磁共振通常不需要做,脑电图也不需要常规做。
高热惊厥不伤大脑,也不会导致智力下降或癫痫。反复发作的复杂型高热惊厥才需要关注,但那只是少数。


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