丘脑下部损伤-治疗与原因症状-国际神经外科医生集团

　　丘脑下部损伤是什么

　　丘脑下部损伤是由头部暴力或颅底骨折引起的，丘脑下部可分为原发性丘脑下部损伤和继发性丘脑下部损伤。继发性损伤主要是由颅内原发性疾病引起的，包括颅内血肿或脑水肿引起的颅内压升高。

　　1、暴力重击:单纯丘脑下部损伤较少，多伴有脑挫伤和脑干损伤。暴力重击可导致颅底骨折。当颅底骨折线穿过蝶鞍或附近时，往往会对丘脑下部造成损伤。此外，当出现严重的冲击损伤或对冲性脑损伤时，也会导致丘脑下部沿纵轴猛烈前后滑动，往往会导致垂体手柄和垂体，预后不良。

　　2、小脑幕切迹疝：颅内压升高时，疝体突出小脑幕切迹压迫丘脑，可使丘脑下部组织、神经、压力，如血管，造成丘脑下部损伤。

丘脑下部损伤

　　首先，病人会出现肢体偏瘫，多见于一侧肢体，会伴有感觉障碍，如感觉过敏、感觉麻木，还有一些表现为感觉疼痛。

　　其次，下丘脑受损，有些病人还会出现体温调节中枢紊乱，表现为过热或体温过低。

　　三是有些病人饱食中枢在下丘脑，会出现过量的进食，不知饱食。

　　其四，还有一些病人会因小便增多而导致尿崩。

　　五是有些病人会出现情绪障碍，表现为情绪较淡漠、嗜睡。

　　1、头部X线平片检查

　　疑似颅骨骨折者应摄正正、侧位片；枕部重伤加摄额枕位片(汤氏位片)；凹陷性骨折摄切线位片；疑似视神经损伤的视神经孔片；柯氏位片的眼眶骨折。

　　2、腰穿

　　了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压，重伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿。

　　3、CT扫描

　　是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据，可以显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蜘蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑肿胀或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等，病情发生变化时应进行CT复查。

　　4、MRI

　　急性颅脑损伤病人一般不做MRI检查，但是对于疾病稳定的弥漫性轴索损伤，大脑半球底部、脑干、局灶性挫伤伤灶、小出血灶等密度亚急性颅内血肿等，MRI经常比CT扫描好。

　　没有具体的时间，丘脑下部损伤能活多久主要取决于治疗结果。丘脑下部损伤是一种严重的脑损伤，治疗难度大，完全治疗的可能性相对较小，治疗后可能会出现不同程度的后遗症。

　　治疗时，主要选择药物治疗或手术治疗，可根据自身情况选择。药物治疗主要是为了好转内分泌失调，药物治疗主要是为了消除血肿。还要注意并发症的治疗，比如消化系统出血，需要及时治疗，否则死亡率比较高。

　　颅内血肿是丘脑下部损伤的重要原因之一，大脑受到重创或颅脑广泛创伤。对于颅内压急剧增加的患者或用药无效的患者，可采用外科治疗。主要手术方法为颅内血肿微创清除和去骨瓣减压。

　　丘脑下部损伤患者应清淡营养，注意均衡饮食。他们应该多吃新鲜的水果和蔬菜，是富含胡萝卜素(如菠菜)、芥蓝、番薯、南瓜、胡萝卜)、维生素C(如青椒、橘子、绿菜花、菠菜)、维生素E(如榛子、松子、开心果、含锌(如牡蛎)和大杏仁、贝类、谷物)食物；避免食用酸、辛辣等刺激性食物。