手术做完了,终丝松解了。家长在出院前围过来,问回家以后要注意什么。
伤口是第一件事。腰背上的切口,愈合期大概一到两周,这个期间不能沾水。洗澡用擦的,等拆了线或者缝线吸收了再正常洗。平时看一眼伤口周围有没有红、肿、渗液,摸着不烫就没事。孩子小,会去抓,穿棉质的宽松衣服,盖住就行。
活动是第二件事。不是不能动,是不能在愈合期内大幅度的弯腰、扭腰、蹦跳。鞘膜和硬膜切开又缝上,需要时间长回去,剧烈运动会把缝线崩开、脑脊液漏出来。术后差不多一个月内别跳绳、别从高处往下跳、别做体操里的下腰动作。正常走路、慢跑、日常玩耍不受限。一个月后复查没问题,逐步恢复到正常活动水平。三个月后基本什么都能做了。
第三件事看起来跟手术没关系,但很重要。大便要保持通畅,不能便秘、不能用力。用力排便会增加腹压,腹压传到腰骶部,对着刚愈合的硬膜和鞘膜形成压力,有诱发脑脊液漏的风险。多喝水、多吃纤维,两三天拉不出来用一点软的药,不要硬拉。小便按术前的方案继续做,膀胱功能训练不能停,手术解开了神经的牵拉,神经的恢复是个慢过程。
出院的时候约好了复查时间,三个月后做磁共振,看脊髓圆锥位置有没有回升、终丝有没有再粘连。术后恢复是一个按周算的过程,不是做完手术第二天就好了。
大多数孩子术后能回到正常。上学、体育课、跑跳,一样不少。区别在于手术把那根勒紧的绳子松开了,神经不再被持续拉扯,剩下的恢复时间和康复,按月来算。


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