孩子视力突然下降，查出来是颅咽管瘤？

　　十岁的小朋友，十天之内视力快速下降。家长开始以为是近视，查来查去发现问题不在眼睛。影像一做，鞍区有占位，确诊颅咽管瘤，同时合并脑积水。必须尽快住院手术，一天都拖不得。

　　颅咽管瘤虽然是良性肿瘤，但它长在鞍区的关键位置。正上方就是视交叉——两条视神经交汇的地方。肿瘤慢慢长大，会向上压迫视交叉。视交叉受压之后，传导视觉信号的神经纤维功能受损，患者就会出现视力下降、看东西范围变窄这些症状。很多人一开始去眼科查，查不出问题，因为病灶在脑子里不在眼睛里。这也是颅咽管瘤早期容易被漏诊的原因之一。

　　时间拖久了，视交叉受压持续加重，视力会进一步恶化。严重的话可能造成不可逆的损伤，彻底失明。同时颅咽管瘤还容易合并脑积水，肿瘤压迫三脑室，脑脊液循环受阻，颅内压力升高，患者还会出现头痛、呕吐这些症状。如果孩子同时头痛呕吐加视力下降，千万不要只当感冒或者肠胃炎处理，尽快做个头颅影像排除一下鞍区的问题。

　　手术是唯一的根治方法。把肿瘤完整切除之后，视交叉的压力解除了，视力有恢复的可能。但恢复程度取决于受压的时间和程度。发现得越早、手术越快，视力恢复的机会越大。如果等到视神经已经萎缩了再做手术，视力就很难回来了。有些患者术后视力明显改善，有些只能保住现有的视力不再进一步恶化。所以一旦确诊，手术要尽快安排。

　　这个肿瘤虽然是良性，但和视神经、周围大血管广泛粘连，手术风险不小。术中需要显微镜下精细分离肿瘤和视神经之间的粘连，操作的时候既要全切又不能伤到视神经和血管。最怕术中有微小肿瘤残留，后续会复发。建议尽早入院安排手术，不要拖。早一天手术，视交叉就早一天减压，视力就多一分保住的机会。