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脊髓肿瘤症状有哪些?位置不同症状各有不同

编辑:INC | 发布时间:2020-04-10 18:13 |

  位于脊柱(骨骼)内部的脊髓包含神经束,这些束神经在大脑和整个身体的神经之间传递信息。脊髓上或附近的肿瘤会破坏这种交流,损害功能并严重威胁健康。脊髓肿瘤是在脊髓中,其保护性鞘之间或在覆盖脊髓的鞘表面上生长的异常细胞团。美国每年约有10,000人患脊髓肿瘤。大多数非癌性肿瘤在脊髓内发展,而不是从身体其他部位扩散。这些被称为原发性肿瘤,通常是非癌性(良性)。原发性脊髓癌很少扩散到身体的其他部位。这是不寻常的,这使脊髓癌成为科学研究的重点。

脊髓肿瘤

  大多数癌性脊髓肿瘤是继发性的,这意味着它们从癌症扩散到身体的另一个部位。癌症扩散到全身的人中,四分之一已经扩散到大脑或脊髓。这些继发性肿瘤非常常见于肺癌,前列腺癌或乳腺癌。脊髓肿瘤可以影响所有年龄段的人,但非常常见于年轻人和中年成年人。

  医生根据其位置将脊髓肿瘤分为三大类:

  •硬膜外肿瘤生长在硬脑膜(保护脊髓的膜)外部,通常位于脊髓周围的骨骼中。大多数脊髓肿瘤是硬膜外的。

  •硬膜外硬膜外肿瘤生长在脊髓外和硬脑膜内。

  •髓内肿瘤在脊髓内部生长。

  脊髓肿瘤症状有哪些?位置不同症状各有不同

  髓内肿瘤:脊髓肿瘤主要为星形细胞瘤及室管膜瘤,约占全部脊髓肿瘤的20%。髓内瘤常侵犯多节段脊髓,累及后根入口区可引起根性痛,但不常见。多能见有肌萎缩,肌束震颤,锥体束征出现较晚,多不显著。括约肌功能障碍可早期出现,脊髓半切综合征则少见,脑脊液改变多不明显,Queckenstedt试验多不显示梗阻。

  髓外肿瘤:包括硬膜内、硬膜外肿瘤。前者常见的是神经膜瘤(包括神经纤维瘤)、脊膜瘤,约占全部脊髓肿瘤的55%,后者占25%。髓外瘤累及脊髓节段一般较少。多无肌肉萎缩,但马尾部肿瘤晚期下肢肌萎缩明显。括约肌障碍多在晚期出现,常有脊髓不全半切综合征,脑脊液改变出现较早,Queckenstedt试验多显示梗阻,阻塞越完全,蛋白增高越显著。

  颅颈交界区:脊髓肿瘤症状可累及第11、12颅神经,使后柱受压,引起位置觉、震颤觉和轻触觉障碍,四肢表现为上运动神经无损害,C2支配区可有感觉障碍。

  颈脊髓区:上颈髓区病变可有枕、颈区痛及感觉异常。病变节段以下可有痉挛性四肢瘫,肱二头肌腱反射亢进。第5颈髓病变可致三角肌、肱二头肌,旋后肌萎缩性瘫。感觉障碍延伸至臂外侧,肱二头肌及旋后肌反射消失。第6颈髓病变致肱三头肌及腕伸肌瘫,部分性垂腕,相应皮节以及有感觉障碍。第七颈髓病变出现腕屈肌和指屈指伸肌瘫,感觉障碍涉及臂中线偏尺侧。第8颈髓病变引起手内在肌萎缩性瘫,爪形手畸形,可有Horner征,感觉障碍累及臂内侧,第4、5指。

  胸髓区:临床定位通常依赖感觉障碍水平,难以凭借肋间肌力判断。下腹肌瘫痪,上腹肌正常可出现Beevor征,即病人、仰卧,对抗胸部所加阻力坐起时,脐向上移动,下腹壁反射消失。

  腰髓区:可借感觉和运动障碍水平定位病变。累及第1、2腰髓会引起提睾反射丧失。第3、4腰髓病变,未累及马尾神经根时,股四头肌减弱,膝反射消失,而跟腱反射亢进,踝阵挛出现。该水平马尾神经受累引起小腿驰缓瘫,膝踝反射消失。如果脊髓马尾同时受累可表现为一侧小腿痉挛瘫,另一侧驰缓瘫。

  圆锥和马尾区:早期症状可有腰痛,鞍区及下肢痛或麻木,常被诊断为坐骨神经痛。括约肌功能障碍出现较早。可出现下肢驰缓瘫,肌萎缩,足下垂,腰骶皮节特别是鞍区可有感觉丧失,偶尔出现腰骶、臀、髋或足跟溃疡。

  脊髓肿瘤如何治疗?

  通常建议对非癌性和癌性原发性脊髓肿瘤进行手术,对位于脊髓外的肿瘤通常是成功的。但是,在不严重损坏脊髓的情况下可能无法去除其他肿瘤。在那些情况下,放射治疗可用于减缓肿瘤的生长。手术切除周围的椎骨还可以通过减轻脊神经的压力来缓解疼痛和其他症状。对于某些类型的肿瘤,通常建议在手术治疗后进行化学疗法。

  对于继发性肿瘤,治疗将取决于已经扩散到脊髓的癌症类型。但是,放射线被认为是压迫脊髓的继发性癌症的主要治疗方法。使用放射疗法时,必须小心以限制对周围正常脊椎组织的可能损害,因为这种损害可能会继续加重并且是不可逆的。脊髓对辐射的影响甚至比脑组织更为敏感。特别是,肋骨区域的胸脊髓节段-大约占所有脊髓肿瘤的一半-对辐射的影响最为敏感。

  对于所有类型的脊髓肿瘤,也可以开皮质类固醇药物以减少脊髓肿胀。另外,可能需要物理疗法以帮助人在放射或手术后恢复肌肉控制和力量。

  世界范围内脊髓肿瘤手术大师

  在脊髓肿瘤手术难度大,风险高,在世界范围内都是一个难题。但是脊髓肿瘤手术,还是有很多神经外科医生能够做的好的,其中INC国际神经外科医生集团的德国巴特朗菲教授和Concezio Di Rocco教授、加拿大James T.Rutka教授在脊髓肿瘤手术上是非常知名的。

  世界颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授:作为世界颅底肿瘤手术大师,巴特朗菲教授在脊髓肿瘤手术上经验非常丰富,早在1992年,巴特朗菲教授便提出了半椎板切除术、用于治疗脊柱髓内病变的一种技术方法。半椎板切除术可以根据髓内肿瘤的定位选择患者位置,患者在俯卧位进行手术。医生在病变区域通过标准方法,即通过背根入口区或中线脊髓切开术接近深部病变。

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