椎管内肿瘤（脊髓肿瘤）治疗解密：手术的时机和全切除的意义

　　脊髓肿瘤，在临床上也被称为椎管内肿瘤，指发生于脊髓本身，椎管内与脊髓临近的肿瘤。脊髓肿瘤通常分为围绕脊髓(脑膜内)的包膜(脑膜)内的肿瘤和位于这些覆盖物外的那些(硬膜外)。硬脑膜是这些覆盖物的较外层。大多数来自脊髓和细胞末端，神经根或脑膜的细胞成分。

脊髓肿瘤症状取决于在脊柱中的位置和受影响的神经。如果出现进行性加重的脊柱部位疼痛、麻木、肢体疼痛、上肢无力或下肢行走不稳、大小便费力等都应就医，排查是否出现脊髓肿瘤的几率，因为在临床上不少患者往往被误诊为颈椎病或腰椎间盘突出而耽误治疗或延误治疗。

得了脊髓肿瘤，手术切除是根本

　　临床上有很多患者确诊后，因为惧怕手术，靠长期服药缓解病情，结果病情却越来越严重，那是因为脊髓肿瘤是一种压迫性的存在，需借助手术治疗才能从根本上赢得生活质量的改变。因此得了脊髓肿瘤，显微手术切除是根本的治疗方式，在神经显微技术高度发达的今天，在保护神经功能的前提下，较大限度的切除肿瘤达到两个意义：

　　1、完全切除肿瘤或大部分切除肿瘤，解除肿瘤对脊髓的压迫，缓解症状。

　　2、如果是恶性肿瘤，则明确了病例类型和分子分型，为放化疗辅助治疗提供病理学依据，这是进行脊髓肿瘤切除术的意义所在。因而，一旦被确诊为脊髓肿瘤，需遵从医嘱，尽早开展手术治疗。

巴特朗菲教授，让每台脊髓肿瘤手术成为艺术

　　在临床上不少患者有着这样的顾虑：“手术万一不成功，我会不会就此瘫痪?”这样的担心不无道理，虽然现代显微技术在不断的发展，神经外科高清显微镜可以将手术视野放大数倍，脊髓及其表面的血管结构很清晰可见，同时在术中实时电生理监测，但脊髓肿瘤手术的关键还在切开脊髓这一过程，需以显微镜小心分离并切除肿瘤，高是此类手术的特点，稍有不当，可能造成严重的后果，因此需要经验丰富的神经外科医师耐心、仔细的操作。浅显来说，毕竟在肿瘤周围组织如此复杂的情况下，医生的能力差异影响着手术的成败，如何选择靠谱的医生?这些都是患者们关切并热议的话题。

　　我们都熟悉爱迪生的那句话：“成功就是99%的汗水加1%的灵感”，但绝少有人知道爱迪生这句话的后半句：“但很多时候这1%的灵感比99%的汗水更重要。”是的，这国际上的确有在某一领域堪称的神级人物，他们所能感悟的层面要比一般从业者更深，想的层面更广。

　　也正因此，在神经外科领域才会长期存在关于神外手术是否为一门艺术的讨论，而针对这个问题，INI国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团(WANG)成员、来自德国汉诺威INI国际神经学研究所、国际公认的颅底脑干肿瘤手术教授德国巴特朗菲(Helmut Bertalanffy)教授在国内的一次专访中这样回答：“意义上的艺术家一眼只能看到外在的形状，但只有深入探索，才能体会在作品内部传递的信息。神经外科手术与这些艺术形式有异曲同工之妙。通过经年累月地积累训练自己的技能。但同时，也要将自己的哲学、内在精神态度融入手术中，这才能称为艺术。而不断进步、精进的医术必然是以治疗患者恢复健康为首要目的。简短的一席话，充分让人们领略了在医学中也存在的“1%的灵感”以及对患者康复方面所产生的助力。

　　在脊髓肿瘤的咨询中，每个患者都有单独的解剖学条件，每个手术也是一个经常偏离一般标准的量身定制的手术，这就需要在施术前进行详细的检查，因此，巴特朗菲教授注重制定正确的、个体化的手术操作计划，选择较好的进入途径并暴露病变(例如肿瘤，血管畸形或其他病变)，以便可以进行深层显微外科手术，并且不影响周围健康的大脑结构。 这种个人计划，即使经过数小时的显微外科手术，也能有计划、有预期的进行全部程序并保持高质量的正确实施。

　　自加入德国INI以来，巴特朗菲教授已经收到来自欧洲、中东、北非以及日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利的40个国家的受邀指导邀请。他多年来对脊髓肿瘤复杂的咨询经验，年均手术量400台以上，均是高难度手术的繁忙程度，让教授即使是面对较复杂的病例，也能获得理想的康复效果，目前在中国，已有多名患者在与巴特朗菲教授进行面对面的咨询和治疗，获得了较好的预后效果，有的患者手术1-3月便能摆脱术后疼痛，赢得美好的人生。