脑肿瘤28个经典问答-国际神经外科医生集团

　　1、脑肿瘤是癌症吗

　　脑肿瘤并非都是癌症，脑肿瘤一般情况下可以分为良性肿瘤以及恶性肿瘤。

　　良性肿瘤不是癌症，良性肿瘤往往生长缓慢、呈膨胀性生长，脑水肿较轻，如脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、表皮样囊肿等。

　　恶性肿瘤即癌症，有颅内生长或转移性的，生长的速度的迅速，治疗效果不佳，如高级别胶质瘤、脑转移瘤等，一旦发现建议尽早手术，术后根据术中的病理结果考虑放化疗治疗，综合性治疗手段对于恶性脑肿瘤病人的生存率及生存质量有好转。

　　2、脑肿瘤是什么病

　　脑肿瘤是神经外科常见的疾病，泛指颅内各种组织发生肿瘤，包括脑组织、脑膜、脑内血液淋巴系统。脑肿瘤包括原发性肿瘤和继发性肿瘤。原发性肿瘤较常见是胶质瘤（占40%）、脑膜瘤（占20%）、垂体瘤（占10%），其中胶质瘤是恶性肿瘤。继发性脑肿瘤也就是常说的脑转移瘤，占脑肿瘤10%，肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤容易造成脑转移。脑肿瘤的临床症状因肿瘤的组织生物学特性、发生部位不同而异，包括颅内高压和神经压迫症状。脑肿瘤大多数需要手术治疗。

脑肿瘤

　　3、较常见的脑肿瘤有哪些

　　脑肿瘤包括原发性肿瘤和继发性肿瘤。原发性肿瘤较常见是胶质瘤（占40%）、脑膜瘤（占20%）、垂体瘤（占10%），其中胶质瘤是恶性肿瘤。继发性脑肿瘤也就是常说的脑转移瘤（占脑肿瘤10%），肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤容易造成脑转移。

　　4、脑肿瘤的易发人群

　　脑肿瘤没有的易发人群。根据流行病学统计，我国颅脑肿瘤的发生率为每年10/10万左右。在发病性别比例无差异，男性和女性发病比例基本1：1。颅脑肿瘤可发生于任何年龄，但大部分肿瘤好发于30-50岁。不同病理类型的颅脑肿瘤在年龄分布有不同特点：在儿童和青少年，髓母细胞瘤、室管膜瘤发生率明显高于成年人，儿童脑肿瘤发病部位以小脑半球、脑干较为多见。成人常见脑肿瘤包括胶质瘤（占40%）、脑膜瘤（占20%）、垂体瘤（占10%）、脑转移瘤（占10%），部位多见于额顶颞叶。

　　5、脑肿瘤adc值

　　ADC是表观扩散系数的英文简写，是核磁共振功能成像的术语，主要用来显示水分子的运动状态。不同的脑组织疾病，包括脑肿瘤、脑卒中、脑炎，因含水量不同、水分子扩散快慢不同，在磁共振成像中可获得不同的ADC值。有不少关于ADC诊断脑肿瘤的应用研究，证实 ADC值对脑肿瘤的生物学特性、良恶性分级有价值。但影像学对脑肿瘤的诊断毕竟还是存在分辨率、人眼识别的误差。脑肿瘤诊断的金标准还是依赖病理学。

　　6、脑肿瘤原因

　　脑肿瘤的发生发展是一个复杂的问题，至今尚无定论。现状普遍认为，多数肿瘤是由内在因素与外在因素相互作用引起。外在因素主要指环境因素，包括环境中的物理（电离辐射、磁场）、化学（亚硝基化合物、激素、吸烟、喝酒）、生物因素（病毒、寄生虫感染）。内置因素主要指遗传所决定的个体对肿瘤的易感性。现在明确的脑肿瘤病因有电离辐射，其他的均为可能因素。

　　7、颅脑外伤会得脑肿瘤吗

　　曾有少数研究报道，头部外伤可使脑膜瘤的发病风险增加，这可能是由于外伤部位的脑组织细胞过度繁殖所致。但后续大量研究表明外伤与颅脑肿瘤的发生无明显关联，所以外伤只是颅脑肿瘤的一个可能因素。

　　8、验血能查出脑肿瘤吗？

　　脑肿瘤分很多种。如果是垂体瘤并且是泌乳素型的垂体瘤，那么通过抽血化验，通过发现激素异常增高，可以早期发现部分垂体瘤。部分脑转移瘤，可以在检测血清肿瘤标志物得到提示。但是其他大部分颅脑肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤等，则需通过头部的检查如CT和核磁共振检查才能发现确诊。

　　9、脑肿瘤ct影像表现

　　脑肿瘤CT影像表现为病灶部位呈低密度阴影且边界清晰、阴影周围有大片水肿现象。

　　脑肿瘤是原发于颅内组织的肿瘤或是脑转移瘤，当出现脑肿瘤后会导致颅内压增高，使患者出现头痛、呕吐等症状，并且肿瘤会直接刺激、压迫或损害脑神经引起神经功能缺损，部分患者还会伴有癫痫，也应及时进行就诊，脑肿瘤患者在做CT影像学检查时，则表现为成低密度的阴影，并且边界清晰，当脑瘤出现占位时，它会导致脑脊液循环与吸收障碍，从而造成组织周围出现水肿，在CT检查时会发现阴影周围有大片水肿现象。

　　脑肿瘤患者当出现癫痫时，可在医生指导下使用卡马西平片、苯巴比妥片等抗癫痫药物进行治疗，对于符合手术条件的患者，也可以通过脑肿瘤切除术进行治疗，通过手术治疗后可以降低颅内压，减少瘤体负荷，缓解患者不适症状。

　　脑肿瘤患者具体采取哪种治疗方式，还是需要由医生根据具体情况给予针对性治疗。

　　10、脑肿瘤5公分是恶性吗

　　脑肿瘤的良恶性取决于其组织生物学特性，与肿瘤大小无关。良性的脑肿瘤，比如脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤，可以长得很大甚至超过5公分，但病理结果仍然是恶性。但恶性脑肿瘤，如胶质瘤、脑转移瘤，即使体积很小，其病理学也是恶性的。

　　11、脑肿瘤前兆

　　脑肿瘤的前兆较多，患者可能会出现颅内压升高、感觉功能障碍、运动功能障碍、认知功能障碍、内分泌紊乱等。但具体情况还需要结合头部CT、核磁共振等检查明确诊断。

　　1、颅内压升高：出现脑肿瘤时，无论肿瘤体积大小，由于属于占位性病变，会引起颅内压升高。轻者可能有头痛的症状，随着肿瘤体积的增大，可能会表现为剧烈头痛、恶心、呕吐等，一般在呕吐后患者会自觉头痛减轻；

　　2、感觉功能障碍：如果脑部的肿瘤影响到感觉区，可能会导致患者出现偏身感觉障碍、麻木，或是面部感觉障碍，引起面瘫等症状；

　　3、运动功能障碍：若是发生在脑部运动区的肿瘤，会引起肢体无力、平衡障碍，导致走路不稳等症状。部分患者还会出现呆滞、失神发作，或者肌肉不受控制地抽动，甚至出现意识短暂丧失等癫痫发作的表现；

　　4、认知功能障碍：部分患者会出现认知功能的障碍，表现为记忆力明显下降，如记不清刚做过的事情，或是想不到接下来要做什么；

　　5、内分泌紊乱：脑肿瘤会导致的内分泌紊乱，可能会导致男性出现性功能下降、阳痿等表现。女性多会有泌乳、月经失调，甚至闭经等情况的发生。

　　此外，如果是小脑的肿瘤，可能会导致手的细致动作不协调。如果压迫到视神经，可导致视力下降、视野改变等症状。此外，部分患者还可以出现嗅觉障碍、神经性耳聋、语言障碍等异常情况。

　　12、脑肿瘤的临床表现

　　脑肿瘤的临床症状因肿瘤的组织生物学特性、发生部位不同而异，包括颅内高压和神经压迫症状。颅内高压：头痛、呕吐、视物不清。神经压迫症状：鞍区肿瘤引起视力视野障碍，听神经瘤引起听力下降，小脑肿瘤引起步态不稳。额叶肿瘤引起精神认知症状，颞叶肿瘤诱发癫痫。

　　13、脑肿瘤头疼和普通头疼的区别

　　脑瘤头疼与普通头疼的区别：脑瘤的疼痛以胀痛、慢性的钝痛为主，是缓慢加重而且是持续性的。普通的头痛则一般能找到诱因，比如发烧感冒、过度劳累或者是睡眠不好等。所以脑瘤头疼与普通头疼还是有的区别。

　　14、脖子疼痛会是脑肿瘤吗

　　脑肿瘤的临床症状因肿瘤的组织生物学特性、发生部位不同而异，包括颅内高压和神经压迫症状。部分后颅窝肿瘤可以出现颈项隐痛。通过头颈部的检查如CT和核磁共振检查能发现甚至确诊。

　　15、脑肿瘤引起手发抖严重吗

　　脑肿瘤的临床症状因肿瘤的组织生物学特性、发生部位不同而异，包括颅内高压和神经压迫症状。手抖是锥体外系受损的常见表现，常见于帕金森病等神经变性疾病。手抖不是脑肿瘤的常见症状，与脑肿瘤的严重程度无明确关系。

　　16、脑肿瘤压迫神经

　　脑肿瘤的临床症状因肿瘤的组织生物学特性、发生部位不同而异，包括颅内高压和神经压迫症状。良性脑瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织及分化良好；恶性脑瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，分化不良。无论良性或恶性，均能挤压、推移正常脑组织，造成颅内压升高，威胁人的生命。神经压迫症状：鞍区肿瘤引起视力视野障碍，听神经瘤引起听力下降，小脑肿瘤引起步态不稳。

　　17、脑肿瘤病人会痴呆吗

　　脑肿瘤的临床症状因肿瘤的组织生物学特性、发生部位不同而异，包括颅内高压和神经压迫症状。神经压迫症状：额叶肿瘤引起精神认知症状，颞叶肿瘤诱发癫痫。

　　18、脑肿瘤水肿是晚期吗

　　脑肿瘤引起的水肿常见于两种情况：一种是肿瘤压迫大静脉，引起静脉回流受限，导致的血管性脑水肿。这种情况常见于较大的良性脑肿瘤，不属于晚期。但由于并发颅内高压，需要尽早手术切除肿瘤，解除压迫。另一种情况是胶质瘤、转移瘤等恶性肿瘤，往往在肿瘤早期就因为分泌细胞毒性物质（俗称毒素），引起细胞毒性脑水肿。这类恶性肿瘤引起的脑水肿更需要尽早手术切除。

　　19、脑肿瘤会引发脑出血吗

　　脑肿瘤如果生长迅速，或者富含血管，可能会发生脑肿瘤性脑出血，俗称“脑肿瘤卒中”。常见的如脑转移瘤出血、脑垂体瘤出血。还需要说明一点，脑动脉瘤是脑出血的常见病因，但脑动脉瘤实质是脑血管畸形的一种，不是意义的脑肿瘤。

　　20、脑肿瘤可以吃发性食物吗

　　21、脑肿瘤良性危险吗

　　良性脑瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织及分化良好。但即使是良性肿瘤，随着肿瘤体积增大，能挤压、推移正常脑组织，造成颅内压升高，威胁人的生命，需要早期治疗。

　　22、脑肿瘤能治好吗

　　根据脑部瘤种不同，治愈情况如下：

　　1、良性：临床上比较常见的脑膜瘤、垂体瘤、后颅窝的胆脂瘤等，属于良性肿瘤，生长比较慢，经过手术的完整切除，患者能够达到治愈的目的。不影响患者的寿命，可以达到长期生存；

　　2、恶性：偏恶性的肿瘤，比如临床上较常见的胶质瘤，是Ⅲ级、Ⅳ级胶质瘤通常没有办法完全治愈。通过手术进行大部分切除，包括术后进行综合性治疗，如放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗、中草药治疗等，即便经过这些治疗，患者也只能达到几年，甚至1年左右的平均生存期。临床治疗只不过是尽可能延长患者的生存时间，好转其生存质量。

　　23、脑肿瘤中医能治好吗

　　目前对于脑肿瘤，国内外公认合适的治疗方案包括内科治疗（降低颅内压、抗癫痫）、外科手术切除肿瘤、放射治疗（包括r刀立体定向治疗）、化学药物治疗。近年来，免疫治疗、基因治疗等新兴治疗方案正在兴起。中医治疗脑肿瘤，对于中医独特的治疗理念和部分中药的合适成分，也正在探索中，但总体来说还不属于主流方案，也未见大宗成功的报道。

　　24、脑肿瘤恶性能治好吗

　　恶性脑肿瘤包括很多类型，原发性的恶性脑肿瘤包括胶质瘤、中枢神经系统淋巴瘤等；继发性的恶性脑肿瘤指全身其他部位的癌症转移到脑部所形成的脑肿瘤。无论是哪种类型的恶性脑肿瘤，在临床治疗上都比较困难，很难实现完全治愈。

　　首先，恶性脑肿瘤的肿瘤细胞增殖比较活跃，细胞生长速度较快。其次肿瘤细胞可能会浸润周围正常的脑组织，因此很难通过手术的方式实现肿瘤全切。未切除的残余肿瘤细胞有可能获得长期生存，并且对放疗和化疗等常规治疗存在抵抗，在进行手术切除、放疗和化疗等综合治疗之后肿瘤细胞仍然可能会存活下来，并且成为肿瘤复发、转移和进展的原因。由此可见，多数恶性脑肿瘤很难实现完全治愈。

　　也有少数的恶性脑肿瘤，由于对放疗和化疗等治疗比较敏感，经综合治疗之后有可能会实现长期不复发，甚至达到治愈的效果。所以，应鼓励患者接受治疗，注意休息，不要过度劳累。可以适当吃芹菜、荠菜等保护颅内血管。好转患者生活质量，延长生存期。

　　25、脑肿瘤需要开颅手术吗

　　脑肿瘤无论良性或恶性，均能挤压、推移正常脑组织，造成颅内压升高，威胁人的生命。除了少数肿瘤对放疗、化疗敏感，或者对激素治疗敏感。绝大部分肿瘤的较佳治疗方案还是手术切除。通过切除肿瘤，不但解除对脑神经的压迫，降低颅内压，还可以明确肿瘤病理，指导后续放疗、化疗。目前脑肿瘤手术切除的原则是保障病人脑功能不受损的前提下切除肿瘤。

　　26、脑肿瘤疼痛如何治疗

　　脑肿瘤引起头疼，常见于两种情况：一种是肿瘤压迫大静脉，引起静脉回流受限，导致的血管性脑水肿。这种情况常见于较大的良性脑肿瘤，需要尽早手术切除肿瘤，解除压迫。另一种情况是胶质瘤、转移瘤等恶性肿瘤，因为分泌细胞毒性物质（俗称毒素），引起细胞毒性脑水肿。这类恶性肿瘤引起的脑水肿除了需要尽早手术切除，还需要使用药物缓解脑水肿，包括脱水药和糖皮质激素。

　　27、脑肿瘤能活多久

　　脑肿瘤能活多久要根据肿瘤的良恶性决定，如果是脑部良性肿瘤，手术给予全切除后可以达到治愈目的，可以长期生存。如果是脑部恶性肿瘤，生存时间由肿瘤恶性程度决定。

　　如果是脑部较恶性的脑肿瘤，比如神经胶质瘤Ⅳ级，若不采取治疗，患者一般在3个月左右就会出现死亡。即使采取了手术切除，术后给予放疗、化疗、基因靶向治疗等前沿的治疗手段，患者平均生存时间也只有12-14个月。如果是中等恶性脑肿瘤，比如神经胶质瘤Ⅱ级，生存期一般在5-10年左右。

　　28、脑肿瘤存活率

　　脑瘤的存活率来讲，要根据当时的具体病情进行具体的分析。因为脑瘤的性质不同，生长的部位不同，这些都决定的究竟存活率是多少。一般来讲对于相对比较简单的良性肿瘤，生长的位置比较靠近大脑凸面，或者是并没有严重的侵及周围的组织，比如说凸面的脑膜瘤，或者是神经鞘瘤，像这样的肿瘤，只要手术的顺利，术后没有并发症的话，这样的存活率基本上达到95%以上。

　　但是如果患者是恶性肿瘤，比如说胶质瘤或者是脊索瘤等等并且侵袭了正常的脑组织，范围较大，甚至产生了骨质的损害。那么这个时候的存活率就不高，甚至只能达到10%左右。是对于恶性的胶质瘤来讲存活率更低，因为恶性的胶质瘤基本上在5年之内就会出现的问题，甚至于死亡