颅咽管瘤有什么症状？视力下降、尿崩、头痛等典型症状

　　视力越来越差，去眼镜店配了好几副眼镜，度数每次都对不上，看东西总觉得两边有东西挡着。有些人是带孩子去的，老师反应孩子上课看不清黑板，以为是近视，配了眼镜还是不行。折腾一圈，最后查了个头颅CT，鞍区一块蛋壳样的钙化灶，颅咽管瘤。

　　颅咽管瘤的症状主要沿着三条轴线走：视神经受压、内分泌轴受损、颅内压增高。这三条线不是各自独立的，很多时候是混在一起的。

　　先说视力这块。肿瘤长在鞍区，就在视交叉的正下方，往上顶一顶就压到视交叉了。视交叉受压有个很特殊的表现，叫双侧颞侧偏盲，就是两只眼睛的外侧视野同时缺损，正前方还能看见，两边是黑的。患者自己不一定能描述清楚，但走路会撞门框、开车并线的时候看不到侧面的车。很多成人一开始去的是眼科，按视神经炎查了半天，视盘颜色不对，才往颅内转。

　　孩子更容易漏。小孩不会说视野缺损，老师发现他抄黑板老是抄错行，家长以为是注意力问题。有些孩子走楼梯会摔，不是平衡不好，是下面几级台阶刚好落在视野缺损区里，看不见。

　　内分泌的症状比视力更杂。最常见的是尿崩症，一天尿量能到四五千毫升，比重很低，几乎没有颜色，口渴得厉害，老要喝水，晚上得起夜两三次。这是因为肿瘤影响了垂体柄或者下丘脑，抗利尿激素分泌出问题了。肥胖也常见，不是吃得多那种胖，是下丘脑的饱食中枢被压了，吃饱了也不知道停，体重自己往上走。小孩更明显的是不长个，生长激素轴断了，身高停在某个数字不动，骨龄落后同龄人一大截。还有些是甲状腺功能被拖下来，整天没精神、怕冷、上课打瞌睡，一查TSH低。成人里面，性腺轴也容易被波及，男性睾酮往下掉，女性月经紊乱甚至闭经。

　　颅内压增高的症状相对好识别。肿瘤大了堵住室间孔，脑脊液循环不通，脑室扩大，颅内压就上来了。表现是头痛，而且有个特点，早上起来最重，活动一会儿反而能减轻一点，因为平躺一夜之后脑脊液蓄积更明显。严重的时候会恶心、喷射性呕吐，这种情况是急诊指征，说明颅内压已经很高了。

　　成人和儿童的症状侧重不太一样。成人多以视力下降和内分泌减退起病，进展慢，容易当成眼科问题或者早衰。孩子更多是生长停滞加颅高压表现，家长发现孩子不长个了，同时喊头痛，检查一做，颅咽管瘤已经不小了。

　　三个轴的症状凑在一起的时候，视力怎么都配不对、老要上厕所喝水、头痛早上最重，这三件事同时出现，不要分散去看眼科、内分泌科、神经内科，直接查一个头颅MRI平扫加增强，鞍区的事，CT有时候也能看出来，那块钙化是标志。