普通头痛 vs 脑瘤头痛，怎么区分？

　　脑瘤会引起头痛，而且这种头痛和普通头痛不太一样。

普通头痛

　　包括偏头痛、紧张性头痛等，有几个共同特征。

　　诱因：没睡好、精神紧张、月经前后、天气变化、长时间盯着屏幕。疼的位置大部分是两侧太阳穴胀痛，也有人一边跳着疼。疼的程度时轻时重，跟诱因同进退，周末睡足了可能会好转，加班到深夜又会加重。

　　对止痛药的反应是稳定的。吃了能缓解，不吃也能扛，只是难受。

　　普通头痛不会越来越重。有人偏头痛二十年，发作频率没变，痛的程度也没变。这是区分良性头痛和器质性病变最有效的判断：回顾之前几个月，如果痛的程度和发作次数没有明显增加，基本上就不是脑瘤引起的头痛。

脑瘤引起的头痛

　　人的颅腔是骨头围住的，容量固定。肿瘤在里面长，会把别的结构往边上挤，颅内压力就上去了。颅压升高后，最先受刺激的，是硬脑膜和血管壁上的痛觉感受器，这两个结构对牵拉和膨胀及其敏感。

　　所以，根源上看，脑瘤头痛就和普通头痛完全不一样了。

晨起加重

　　夜里平躺，脑部静脉回流比白天慢，颅压在凌晨四五点走到峰值。很多脑瘤病人是被疼醒的，醒了感觉头像是要裂开，起来走一走又会好一些。连续几周出现这种固定的凌晨头痛，是要去医院查下核磁的。

进行性加重

　　不是今天重明天轻，是这个月比上个月重，这一周比上一周重。止痛药的效果也越来越差，原来吃一粒管用，后来吃两粒也没缓解。

呕吐

　　脑瘤的呕吐和普通恶心的吐不一样，是颅内高压直接刺激了呕吐中枢，常常没有明显的恶心前兆，直接就吐出来了。吐完以后头痛会有一阵减轻，因为呕吐动作本身能短暂降低颅内压。这种喷射性呕吐出现在一个头痛病人身上，是需要尽快去医院检查的。

伴随神经症状

　　头痛以外，看东西重影、一侧视力变糊、走路往一边偏、一侧手脚没力气或发麻，这些不是头痛引起的，是肿瘤在压迫具体的功能区。头痛是全脑被撑着的感觉，肢体无力是运动区受压，视力模糊是视通路受牵拉。头痛加任何一项症状，立刻去医院检查。

做什么检查？

　　检查首选头颅磁共振平扫加增强。CT可以快速排除占位和出血，但要看脑实质里的细微信号改变，磁共振清楚得多。

　　当然，也有很多人，头痛查了一圈什么也没查出来，结果越查越焦虑，越焦虑越头疼。头痛和焦虑之间有一条很短的回路，疼了怕、怕了搜、搜了更怕、更怕更疼。有时候难处理的不是头痛本身，是脑子里装满了焦虑。