枕骨大孔区脑膜瘤症状有哪些？枕骨大孔区脑膜瘤手术成功率高吗？

　　枕骨大孔区脑膜瘤又称大脑膜孔（FMM），是所有脑膜瘤中较具挑战性的肿瘤之一，因为它的位置独特，临床病程，隐匿的发病以及肿瘤在就诊过程中的相对较大尺寸。这些肿瘤生长缓慢，临床症状根据不同结构的受累而变化，包括脊髓、椎动脉、下颅神经和延髓。通常出现在40至70岁的男性和女性中。

　　大脑膜孔（FMMs）是颅底脑膜瘤，占所有脑膜瘤的1.8%-3.2%。它们起源于颅颈交界处的蛛网膜层，该区域位于颅颈下三分之一和C2体上缘之间的前缘之间，从颈静脉结核横向到C2层的上缘，从鳞状枕骨的前缘到C2的棘突的后部。在硬脑膜上的插入允许布鲁诺和乔治如果插入在前中线的两侧，则将FMM分类为前部，如果插入位于中线和齿状韧带之间，则为侧向，或后部。

　　枕骨大孔区脑膜瘤症状有哪些？

　　患有枕骨大孔区脑膜瘤的人在诊断出之前病情发展缓慢，可以在两年或更长时间内经历症状的缓慢进展。这些症状可能包括平衡出现恶化，不自主抽搐，与下颅神经相关的不自主震颤，舌头，腿部，手臂和手部肌肉张力丧失，上颈部，头部后部和/或眼睛后面的疼痛，以及手臂或腿部的感觉变化。随着病情进展恶化，可能还有出现膀胱或肠道失控的情况。

　　枕骨大孔区脑膜瘤手术成功率高吗？

　　枕骨大孔区脑膜瘤手术成功率需要根据脑膜瘤良性或恶性、患者的手术条件等综合评估，对于大多数良性脑膜瘤来说，只要做到手术全切，术后复发以及并发症的概率都会极小，手术成功率会比较高。

　　相关研究考虑了33项回顾性研究或病例系列，包括1053名患者，其中大多数是女性（53.8%），平均年龄为52岁。平均随访时间为51个月（范围为0-258个月）。65.6%的脑膜瘤是前部的，平均直径为29毫米，采用不同的手术方法治疗。术后，17.2%患有并发症（手术和非手术相关），2.5%复发。手术治疗后，表现得分平均有所改善（75对81，p<0.001）。在大多数后部和侧向FMM（p=0.025）且平均肿瘤小于25 mm（p<0.05）的队列中，全切发生率显着。FMM是一种罕见且具有挑战性的病理学，其治疗应该是多学科的，重点是生活质量。手术仍然是黄金标准，旨在较大限度地切除并保留神经功能。在次全切除、非I级病变或复发的情况下，需要辅助治疗。（研究数据仅供参考，具体病情需咨询医生了解）

　　FMMs在术前和术后容易出现多种神经功能障碍，这是由于相邻的颅底神经和血管结构，如椎动脉的V3和V4节段，颅神经IX-XII，后小脑下动脉（PICA）和脑干。这些解剖学关系可能难以接近，因为大多数（>80%）的FMM来自大孔的前外侧或前外侧，即齿状韧带前方。

　　除了位置和解剖学边界外，决策和治疗还受其组织学分级、时间行为以及患者的年龄、健康状况和合并症的影响。在某些情况下，当病变或切除本身导致机械不稳定时，可能需要稳定。对于有症状的FMM或有生长记录的肿瘤，主要治疗方法是手术切除。较可行的方法仍然是大孔的后侧或后侧，因为前路出现脑膜炎、神经系统疾病或机械不稳定的风险更高。另一方面，后侧或后侧入路也会对脑干、颅神经和血管产生风险。

　　一旦切除肿瘤，需要对肿瘤进行病理学测试。大多数大脑膜孔是良性的，但罕见的病例可能是恶性的。如果肿瘤是恶性的，我们经常建议手术后进行放射治疗。

　　通常，在手术后的前两个晚上在神经危重症监护室度过，可能会在手术后三到五天内离开医院。在手术后的第二天开始可以进行轻微的身体活动。通常，神经外科医生的术后第一次就诊是在手术后两周。可能需要住院康复，以改善大脑膜孔脑膜瘤手术后的平衡和协调。