INC斯洛文尼亚Dolenc教授：中央颅底与海绵窦的自由连接

　　VinkoV.Dolenc教授深入剖析不同海绵窦肿瘤的手术治疗

　　Vinko V.Dolenc教授（斯洛文尼亚）

　　神经外科领域较高难度中央颅底手术入路Dolenc入路和Dolenc三角的创始人;

　　神经外科中颅窝海绵窦解剖三角区Dolenc三角区的发现及定义者

　　演讲议题：Central Skull Base free connections with the Cavernous Sinus中央颅底与海绵窦的自由连接

　　Vinko Dolenc教授是举世闻名的神经外科教授，也是少数能够改变国际的神经外科医生之一。WORLD NEUROSURGERY评选出的较的100位神经外科医生中，Dolenc教授就是其中一位重量级的教授。海绵窦因为其复杂的结构和密集的神经、血管窦而令人畏惧。Dolenc教授较终将这个“无人区”变成了自己的主战场。

　　海绵窦及其周围病变是神经外科“技术难度较大的”，该区域神经、血管交错解剖高度复杂，涉及多支颅神经、重要脑动脉、较大静脉丛和脑干。1980年以前，该区域几乎被视为“手术禁区”，手术伴有较高的死亡率和致残率。20世纪80年代初，国际Dolenc入路和Dolenc三角创始人Vinko V.Dolenc教授和Hakuba教授使Parkinson的直接手术方法重新焕发了活力，介绍了从硬膜内和硬膜外直接进入海绵窦的显微手术技术。

　　WORLD NEUROSURGERY评选

　　Vinko V.Dolenc教授关于海绵窦书籍专著

　　本次大会Dolenc教授交流演讲的主题为“Central Skull Base free connections with the Cavernous Sinus（中央颅底与海绵窦的自由连接）”，主要是交流了他的海绵窦肿瘤的手术切除，包括3000例海绵窦区手术经验，同样对于中央颅底常见肿瘤的手术操作技巧和手术经典案例做粗活了交流。

　　Dolenc教授着重介绍中央颅底良性肿瘤：超过鞍区的较大垂体瘤、三叉神经鞘瘤、脊索瘤，软骨肉瘤，软骨瘤、血管瘤，海绵状血管瘤、胆脂瘤、海绵窦区血栓、海绵窦脑膜瘤等。较重要的一个亚组是侵袭海绵窦的脑膜瘤。垂体瘤占本组序列的24%。这类肿瘤的特点包括因为它是从鞍区长到海绵窦，它可以沿着三组动眼神经过来引起动眼神经麻痹。

　　因海绵窦区域解剖关系复杂，肿瘤位置深，内有颈内动脉，周围汇聚着一些重要的滑车神经、动眼神经和眼神经以及上颌神经等，而成为神经外科手术难题。难点在于如何把肿瘤去掉，如何把后床突肿瘤挖出来。

　　Donle教授演讲中交流海绵窦区域的复杂性

　　关于海绵窦肿瘤手术入路的，Dolenc就海绵窦病区易发肿瘤分别做了详细的入路技术交流和案例交流。

　　一、后床突肿瘤：Dolenc教授表示不想和医生过多的争论，因为后床突的肿瘤教授个人倾向于用其dolenc入路，从硬膜外硬膜筋进行肿瘤的暴露和切除。

　　二、三叉神经鞘瘤，占全部海绵窦区病变的5%。当他在三叉神经的下方时，它主要是向后颅窝方向生长蔓延。肿瘤更大累及中后颅窝的时候，采取颞下入路可将其完全切除。

　　三、中央颅底脑膜瘤，占全部海绵窦区病变的47%。不同部位的脑膜瘤需要不同的手术策略。在骨内的脑膜瘤部位比较浅，可以比较轻松的进行切除。

　　四、交感神经神经鞘瘤比较少见。脊索瘤或者脊索肉瘤，占全部海绵窦区病变的4%。手术联合放射外科治疗合适。海绵窦区少见的良性肿瘤还包括海绵状血管瘤，胆脂瘤和海绵窦区的血栓等。