避孕药和避孕针，会诱发脑膜瘤吗？

　　脑膜瘤是女性多发的脑肿瘤，瘤细胞上挂着孕激素受体，所以长期用含孕激素的避孕方式，会不会把这东西喂大，是很多女性心里的问号。答案不是一刀切，风险看的是你用的是哪一类、用了多久。把几个大类拆开看，绝大多数人用的短效药其实不用慌，真正要当心的是另外几类。

　　脑膜瘤细胞表面有大量孕激素受体，外源性的孕激素持续进来，相当于给这些细胞多递了一份养料，个头长得快一点。这也是大样本研究反复盯住孕激素、而不是雌激素的原因，雌激素那头证据没那么实。研究能做到百万级样本，是因为欧美有数百万女性长期用激素避孕，随访足够长才看得出差别。

哪几类避孕方式风险要当心？

　　口服的含左炔诺孕酮常见短效药，目前没看到风险明显升高，绝大多数人用的就是这类，先把这个放心上。含地索孕酮那一款，连吃超过五年风险有轻微往上走，但停药大约一年就回落。避孕针里的长效醋酸甲羟孕酮，是证据最硬的一个，连续打超过六年，脑膜瘤患病风险差不多提到接近三倍，好在国内用这种针的人本来不多。至于新型长效孕激素制剂，用的时间越长、剂量越大，发病概率越高，一旦确诊脑膜瘤要立刻停掉这类药。同样是避孕，背的锅差很多，关键看你手上是哪一类。

风险高就等于一定会得吗？

　　不是。这里说的是人群里的相对风险升高，不是谁用了就一定长瘤。脑膜瘤本身绝大多数是良性、长得慢，很多人一辈子带着小瘤没感觉。把风险翻三倍，放到实际概率里，绝大部分长期用针的人仍然不会得。真正该做的，是把高风险那几类识别出来，长期用的别闷头用，而不是把所有避孕方式都停掉。

长期用激素避孕，要不要去查核磁？

　　如果你用的是高风险的几类、而且已经用上很多年，跟妇科和神外医生聊一下筛查节奏是值得的。没症状不代表不用管，脑膜瘤早期常没动静，等头痛视力变了往往已经不小。反过来，用的是左炔诺孕酮这类低风险短效药、年限也不长的，一般不用为了这个专门跑去做核磁。选方案之前先把用药史摊开给医生看，比自己上网对症状踏实得多。

问：吃短效避孕药好几年了会得脑膜瘤吗？

答：含左炔诺孕酮的常用短效药，目前研究没看到风险明显升高，不用为这个恐慌。但如果你用的是地索孕酮那一款、而且连吃超过五年，风险有轻微上升，可以跟医生聊下要不要调。

问：打避孕针超过五年了该不该停？

答：长效醋酸甲羟孕酮针连续用超过六年风险明显升高，国内用这针的人不多。如果你已经打了好几年，建议找妇科评估一下换方案，别硬扛着继续打。

问：停药以后风险会退回去吗？

答：地索孕酮那类连续用超过五年、风险轻微上升的，停药大约一年风险就回落了。说明这种影响在停药后是可逆的，这也是为什么早发现早调整有意义。

问：没症状用激素避孕也要查核磁吗？

答：低风险短效药、年限不长的，一般不用专门为了这个查。高风险那几类用上很多年的，跟医生商量筛查节奏更稳妥，脑膜瘤早期常没症状，等有感觉往往不小了。