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脑干海绵状血管瘤出血严重吗?脑干海绵状血管瘤出血后可以保守治疗?

发布时间:2022-03-11 17:59:00 | 关键词:脑干海绵状血管瘤出血后可以保守治疗

  脑干海绵状血管瘤出血严重吗?

  脑干海绵状血管瘤出血严重,一旦出现症状,脑干海绵状畸形似乎会因反复出血而逐渐发病,甚至可能致命。有相关研究通过24例脑干海绵状血管畸形伴有长束和/或颅神经发现的患者接受了初步评估或手术咨询,随后接受了手术或继续保守治疗。手术的决定是基于海绵体畸形与脑干软脑膜的接近程度、患者的神经状态和症状发作的次数。16名患者接受了旨在切除其畸形的明确手术治疗。在4名患者中,相关的静脉畸形影响了手术入路,对其的识别避免了静脉畸形切除不当的风险。虽然这16名患者中的一些人有短暂的、立即的、术后恶化的神经功能缺损,但除一人外,所有人的结果都相同或有所改善。只有一名患者出现复发症状:手术后2年出现新的缺损,海绵状血管畸形重新生长后需要再次手术。自第二次手术以来,她的神经状况一直很稳定。1例患者术后6个月死于分流感染和败血症。八名保守治疗的患者接受了年度磁共振成像研究。一个有严重的静脉畸形。7名患者有轻微间歇性症状或无症状,第8名患者在首次出现后1年死于出血。

  基于这些结果,当患者有症状,病变位于浅表,手术入路可以保留功能性组织时,手术摘除有症状的脑干海绵状畸形似乎是首选治疗方法。当脑干海绵状畸形被完全切除后,治愈似乎是永久性的。

脑干海绵状血管瘤出血

  脑干海绵状血管瘤怎么治疗?

  对于手术的适应症和时机,专家意见不一,INC德国巴特朗菲教授表示:如果出血与神经功能缺陷的恶化有关,则建议手术切除病灶和血肿。在特殊情况下,甚至对无症状患者也建议进行手术。一般来说,临床症状应是手术的主要指征,患者的选择也应纳入决策过程。手术的主要目标是消除再次出血的风险和避免并发症。因此,彻底切除病灶对于防止再次出血至关重要,在高达43%的手术病例中可能发生再次出血。然而,研究发现术后再出血率为4.4%。留下病变残留部分的风险取决于外科医生的经验。技术越高,残留的发生率越低。在过去的二十年中,医生建议患者在出血事件后等待4至6周,以稳定病情,并等待血肿变得有组织,以实现不那么活跃的神经胶质增生。术后一个月内出血发生率最高(21.8%)。手术前,建议使用类固醇治疗一到两周,以消除水肿和利用血肿腔形成。

  轻微脑干出血可以保守治疗吗?

  非手术治疗组的长期预后可能比手术治疗组(9%)差42%。但保守治疗对病变小、出血后临床症状改善快、MRI显示病变无侵犯性的患者起着重要作用。在这种情况下,告知患者估计的个体出血风险是很重要的,此外,应详细讨论所有治疗方案和可能的发病率。然而,无论决定如何,死亡都可能发生。巴特朗菲教授保守地随访了50多名患者,他们最初有轻微或无出血(偶然发现)病变。这些病人中没有一个曾遭受过危及生命的出血。

  INC世界神经外科顾问团旗下的德国巴特朗菲教授、美国Michael Lawton教授均是世界上脑海绵状血管瘤这类脑血管病变手术的知名专家。当面临国内治疗效果不理想,脑海绵状血管瘤患者若想寻求安全安全的高质量手术,可放眼国外请INC国际专家评估手术,国际专家预约咨询热线400-029-0925。

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