脑干海绵状血管瘤出血严重吗？脑干海绵状血管瘤出血后可以保守治疗？

　　脑干海绵状血管瘤出血严重吗？

　　脑干海绵状血管瘤出血严重，一旦出现症状，脑干海绵状畸形似乎会因反复出血而逐渐发病，甚至可能致命。有相关研究通过24例脑干海绵状血管畸形伴有长束和/或颅神经发现的患者接受了初步评估或手术咨询，随后接受了手术或继续保守治疗。手术的决定是基于海绵体畸形与脑干软脑膜的接近程度、患者的神经状态和症状发作的次数。16名患者接受了旨在切除其畸形的明确手术治疗。在4名患者中，相关的静脉畸形影响了手术入路，对其的识别避免了静脉畸形切除不当的风险。虽然这16名患者中的一些人有短暂的、立即的、术后恶化的神经功能缺损，但除一人外，所有人的结果都相同或有所改善。只有一名患者出现复发症状:手术后2年出现新的缺损，海绵状血管畸形重新生长后需要再次手术。自第二次手术以来，她的神经状况一直很稳定。1例患者术后6个月死于分流感染和败血症。八名保守治疗的患者接受了年度磁共振成像研究。一个有严重的静脉畸形。7名患者有轻微间歇性症状或无症状，第8名患者在首次出现后1年死于出血。

　　基于这些结果，当患者有症状，病变位于浅表，手术入路可以保留功能性组织时，手术摘除有症状的脑干海绵状畸形似乎是首选治疗方法。当脑干海绵状畸形被完全切除后，治愈似乎是永久性的。

　　脑干海绵状血管瘤怎么治疗？

　　对于手术的适应症和时机，专家意见不一，INC德国巴特朗菲教授表示：如果出血与神经功能缺陷的恶化有关，则建议手术切除病灶和血肿。在特殊情况下，甚至对无症状患者也建议进行手术。一般来说，临床症状应是手术的主要指征，患者的选择也应纳入决策过程。手术的主要目标是消除再次出血的风险和避免并发症。因此，彻底切除病灶对于防止再次出血至关重要，在高达43%的手术病例中可能发生再次出血。然而，研究发现术后再出血率为4.4%。留下病变残留部分的风险取决于外科医生的经验。技术越高，残留的发生率越低。在过去的二十年中，医生建议患者在出血事件后等待4至6周，以稳定病情，并等待血肿变得有组织，以实现不那么活跃的神经胶质增生。术后一个月内出血发生率较高(21.8%)。手术前，建议使用类固醇治疗一到两周，以消除水肿和利用血肿腔形成。

　　轻微脑干出血可以保守治疗吗？

　　非手术治疗组的长期预后可能比手术治疗组(9%)差42%。但保守治疗对病变小、出血后临床症状改善快、MRI显示病变无侵犯性的患者起着重要作用。在这种情况下，告知患者估计的个体出血风险是很重要的，此外，应详细讨论所有治疗方案和可能的发病率。然而，无论决定如何，死亡都可能发生。巴特朗菲教授保守地随访了50多名患者，他们较初有轻微或无出血(偶然发现)病变。这些病人中没有一个曾遭受过危及生命的出血。

　　INC世界神经外科顾问团旗下的德国巴特朗菲教授、美国Michael Lawton教授均是世界上脑海绵状血管瘤这类脑血管病变手术的知名专家。当面临国内治疗效果不理想，脑海绵状血管瘤患者若想寻求安全安全的高质量手术，可放眼国外请INC国际专家评估手术，国际专家预约咨询热线400-029-0925。