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孕期脑干海绵状血管瘤怎么治疗比较好?INC德国巴特朗菲孕期海绵状血管瘤治疗案例

编辑:INC | 发布时间:2022-06-03 19:26:23 | 孕期脑干海绵状血管瘤怎么治疗比较好

  脑干海绵状血管瘤怎么治疗比较好?脑海绵状血管瘤最可怕的并发症是脑出血,妊娠期,患者出血风险是否会增加,这是很多患者及家属非常关心的问题。而且,关于妊娠期的脑海绵状血管瘤自然史仍是有争议的。在之前的研究中,普遍认为妊娠可能是脑海绵状血管瘤患者出现出血的一个相当大的危险因素。

  相反,最近进行的各种研究表明,脑海绵状血管瘤的存在与妊娠期出血的风险并不一定相关。怀孕和非怀孕女性的出血风险相似。而且,根据现有文献,妊娠似乎不是与脑海绵状血管瘤存在相关的临床表现恶化的显著危险因素。脑海绵状血管瘤患者不禁止顺产,也没有进行剖宫产以减少出血发生率的指征。

  目前,对于有脑海绵状血管瘤病史的孕妇尚无治疗指南。治疗管理取决于跟踪患者的多学科小组,取决于患者的临床情况,取决于对治疗(内科或外科)对母亲和胎儿的风险效益的仔细评估。但是,我们可以明确知道在这种临床情况下,为了保护未出生的孩子,放射治疗是不可取的,但手术或保守治疗需要仔细评估。而且,在文献中,对妊娠期间中枢神经系统海绵状畸形的研究也很少。

  通过文献检索,发现30例脑干海绵状血管瘤(脑干海绵状血管瘤)和4例妊娠患者的脊髓髓内海绵样畸形(SICM)。文献报道了12例妊娠期脑干海绵状血管瘤,其中2例在孕期手术。4例SICM中有2例在妊娠期间行显微手术治疗。鉴于此,巴特朗菲教授在此报告三例妊娠期间有症状的脑干海绵状血管瘤,总结文献并分析治疗经验,以提供建议。脑干海绵状血管瘤患者的手术指征主要是由于脑干海绵状血管瘤出现症状性脑干出血,这三名脑干海绵状血管瘤孕期患者均给予了手术治疗,最终都慢慢恢复正常生活,母子平安,拥有着幸福的家庭。

  INC世界神经外科顾问团WANG成员、世界神经外科联合会WFNS主席巴特朗菲教授在其论文《Neurosurgical considerations on highly eloquent brainstem cavernomas during pregnancy》中表示怀孕期间脑干海绵状血管瘤很少需要外科治疗,但在危及生命和迅速进展的临床情况下需要立即进行。患有脑干海绵状血管瘤的孕妇需要在专门的中心接受治疗,以评估手术的最佳时间点。

脑干海绵状血管瘤怎么治疗比较好?

脑干海绵状血管瘤怎么治疗比较好?

  34岁脑干海绵状血管瘤准妈妈,放疗加保守10年,产后一周,成功手术

  34岁李女士,当怀孕四个月时,出现第一次胎动时,做为一个新手妈妈,她体会到了新生命带来的奇妙感觉。她积极乐观,对生活充满热情,她相信每一个新生命的到来都有它的归宿。尽管她还是一名10年左丘脑-中脑海绵状血管瘤患者,10年间她接受了放射治疗和保守治疗。放射治疗前,她曾有过一种罕见的全身性癫痫发作,并伴有轻微的非特异性临床症状,如头痛和头晕。

  在就诊前的一年里,她的头痛加重,新发右手感觉异常,右臂轻度麻痹间歇出现。随访MRI证实脑干海绵状血管瘤病变有再出血。同时确定患者妊娠期(妊娠6周),并将患者转至巴特朗菲教授所在医院进行进一步评估。由于她的症状很少和麻痹症状改善,患者进行了保守的随访,幸运的是,她的症状在整个妊娠期间保持稳定。产后一周,患者再次出现右臂麻痹,经枕旁幕下小脑上入路成功手术。病变完全切除,病人的病情在接下来的几周内得到改善,迎接全新的生活。

  以上就是“脑干海绵状血管瘤怎么治疗比较好?”的全部内容。INC德国巴特朗菲教授脑干海绵状血管瘤手术量高达300例,脑干胶质瘤手术量高达500多例,其他常见的颅底肿瘤、功能区肿瘤等更是数不胜数,多年的钻研和手术成功经验成就了巴特朗菲教授当之无愧的世界颅底、脑干手术大师。平均切除率达到90%以上,且不惧脑干、丘脑、胼胝体等“手术禁区”部位,都能安全精准地剥离肿瘤,尽可能地不造成新的神经功能损伤,这是巴特朗菲教授临床多年的手术特点,这样技术精湛、技艺高超的神经外科手术在世界范围内都属教科书示范级别。

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