脊髓髓内海绵状血管瘤能治好吗？术后能完全康复吗？-国际神经外科医生集团

　　脊髓髓内海绵状血管瘤是什么病？脊髓髓内海绵状血管瘤是一种相对罕见的脊髓疾病，以前占成人脊髓髓内肿瘤的5%。然而，较近磁共振成像(MRI)的可用性增加了诊断为脊髓海绵状血管瘤的患者数量，该疾病目前占脊髓髓内肿瘤的20%。这种疾病通常在30岁左右发病。3,四无症状的年轻人突然经历髓内出血，并在没有任何预先警告的情况下出现神经症状和轻瘫。一些患者因髓内出血后自发缓解而从轻瘫中恢复，但另一些患者有持续性运动轻瘫。与术前运动恢复相关的因素尚未报道。随着较近MRI使用的扩大，几乎无神经症状的颈背疼痛患者可以通过放射学诊断为髓内海绵状血管瘤。

脊髓髓内海绵状血管瘤

　　脊髓髓内海绵状血管瘤能治好吗？手术是治疗脊髓髓内海绵状血管瘤的标准手段，手术治疗的主要目的是完全切除肿瘤和防止术后运动麻痹，特别是行走能力的恶化。较近术中神经生理监测(IONM)的引入有助于预防术后轻瘫。当波稳定在IONM时，肿瘤切除可以很容易地完成，而这取决于术前的肌肉力量。

　　脊髓髓内海绵状血管瘤没有症状需要手术吗？对于几乎无神经症状的脊髓髓内海绵状血管瘤患者是否需要早期手术，并没有一致的意见。对于术前运动麻痹完全恢复的患者，IONM与手术结果的关系以及等待术前运动恢复的效果也不清楚，这使得很难确定瘫痪患者的较佳手术时机。本研究的目的是比较术前无运动轻瘫、术前完全恢复轻瘫和术前部分恢复轻瘫的患者在稳定IONM下的全切除率、术后运动功能和行走状态。这项研究包括对疾病持续时间、肿瘤水平(颈部或胸部)和肿瘤体积的调查，目的是确定脊髓海绵状血管瘤手术的较佳时机。

　　脊髓海绵状血管瘤出血了需要尽快手术吗？脊髓海绵状血管瘤发展为瘤内出血，运动麻痹等症状可自行缓解。然而，66%有症状的患者经历反复出血。反复出血可能会逐渐减缓恢复，导致不可逆的行走能力丧失的风险。为了获得良好的手术结果，建议早期手术干预，在一项研究中，术前步态稳定的患者更有可能术后步态稳定。然而，在无症状病例或症状轻微的患者中选择早期手术的因素尚不明确。相关研究较终随访中，病程长(平均4.5年)与步态不稳定显著相关.类似地，对于有长期症状史的患者，术后过程并不令人满意，并指出症状持续3年以上的患者比症状持续时间较短的患者情况更差。在目前的研究中，术前运动轻瘫恢复的数据显示，NCR组的病程明显长于CR组，MMT明显低于CR组(表2).因此，症状较轻的患者应尽早手术，以保持稳定的步态。

　　INC国际神经外科医生集团提示：

　　对于胸部肿瘤和大肿瘤，即使患者无症状或症状轻微，但在长期病程前步态稳定且无运动轻瘫，通常建议早期手术。对于发病时患有术前运动轻瘫的患者，手术可能会推迟几个月，以允许术前运动恢复，这可能会改善手术结果，并且对于病程短、轻度运动轻瘫、肿瘤和病变体积小的患者，手术前完全运动恢复可能是有利的。由于部分切除后再出血的高发生率，需要对该肿瘤进行全切除，但需要仔细的IONM和手术操作，即使患者在手术前肌肉力量完全恢复，因为IONM比那些术前没有运动麻痹的患者更容易加重。