术后82%的孩子得到改善！海绵状血管瘤何时手术主要看这两点

　　海绵状血管瘤这个名字听起来陌生，但"脑子里有个血管畸形"这件事，足以让任何一个家庭寝食难安。它不像脑肿瘤那样快速增长，却随时有出血的可能，而一旦孩子出现神经功能缺损，往往很难完全恢复。何时该动刀？出血期间能不能手术？会不会给孩子留下一辈子的隐患？这些问题，研究数据其实早就给出了参考。

两则研究揭示手术时机与预后

　　第一项研究发表在《Journal of Neurosurgery》上。想搞清楚孩子患上海绵状血管瘤后是保守观察还是积极手术，研究给出了关键结论：对于没有任何症状的患儿，先观察是安全的选择。但问题是，这个策略并不适用于所有人——当孩子出现癫痫发作或发生出血时，手术的必要性就急剧上升，越早处理，获益越明显。

　　这项研究共纳入了775名患儿，其中超过半数（56.5%）最终选择了手术。交叉对比的结果很有意思：最终接受手术的患儿，在手术前就出现癫痫发作的可能性是保守观察组的两倍多，颅内压升高的相关症状高了将近10倍，出血的比例也明显更高。这些数据反过来印证了一个临床常识——癫痫发作、症状显现、出血，这三个信号就是手术时机的重要参考节点。

　　手术本身会不会给孩子带来额外伤害？不同年龄段的孩子预后有没有差异？第二项发表在《Journal of Clinical Neuroscience》的研究对630名患儿进行了年龄分层：0至1岁为婴儿组，1至12岁为儿童组，12至17岁为青少年组。研究在"癫痫发作或出血"这一手术指征基础上，又补充了两类特殊因素：病灶位于幕上、单发病灶。

　　最让人欣慰的数据来自术后改善率：接受手术的患儿改善比例高达81.6%，而保守观察组仅为51.4%。随访时，手术组无症状状态的比例为48.2%，保守观察组则为25.7%，差距同样显著。研究还揭示了几个与年龄相关的有趣现象：婴儿更容易出现颅内压升高和单发病灶；年龄较小的患儿更常见颅内压升高和感觉缺损；头痛在较大龄患儿中更为普遍；而年龄较小的患儿更多是单发病灶，年龄较大的患儿则更容易出现多发病灶。

紧急出血致半身瘫痪，术后情况好吗？

　　来看一个真实的紧急病例。12岁的女孩因出现类似流感症状就医，病情却在一天之内迅速恶化，最终发展为半身瘫痪，转入ICU抢救。影像检查确认：脑干海绵状血管瘤急性出血。120将她转诊至苏州大学附属儿童医院，由INC巴特朗菲教授主刀进行紧急手术，肿瘤顺利全切。

　　术后当天，女孩恢复了意识，能与家人正常交流；第二天即从ICU转入普通病房，肢体活动未受任何影响。术后两个月，她已经回到校园，生活一切如常。