治疗脑胶质瘤好方法?手术仍然是一线治疗手段

　　脑瘤是神经系统中常见的疾病之一，严重危害着人类神经系统的功能，特别是源自神经上皮的肿瘤脑胶质瘤，占颅脑肿瘤的40%～50%，作为较常见的原发性颅内肿瘤，年发病率为3～8人/10万人口，每年都有大量的胶质瘤患者因病去世。

脑胶质瘤怎么治疗？

　　脑胶质瘤怎么治疗?治疗脑胶质瘤好方法?脑胶质瘤作为严重危害人类生命的疾病，相信这是许多患者关心的问题。对于此，国际颅底肿瘤手术教授巴特朗菲教授表示，目前用于治疗胶质瘤的三种方法(化疗、手术、放疗)已经用于治疗癌症几十年了，手术仍然是一线治疗手段。在过去的30年中，神经胶质瘤的治疗已变得更加多种多样，其临床试验表明，手术后的辅助化学放疗可以好转患者的生存率。国际卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为低级别脑胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别脑胶质瘤。其中 I级胶质瘤，只要及时完全清除胶质瘤，可以完全治愈，对以后的生活也没有什么影响。II级胶质瘤通过好的治疗，也是有一个高的生存期的，患者生存期能达到10年甚至20年以上，并且年龄越小，治疗效果越好。但不幸的是，对于高级胶质瘤，比如胶质母细胞瘤，其治疗干预的进展对患者的存活率影响不大，在此期间存活率仅好转了3-6个月。

(脑胶质瘤分型及不同级别的生存期)

　　脑胶质瘤常见治疗方法分析

　　化学治疗

　　20世纪70年代，随着卡穆斯汀(BCNU)的一次试验，化疗开始用于神经胶质瘤。脑瘤研究组(BTSG)发表了一项临床试验，222名患者分别接受化疗、放疗(RT)、BCNU + RT或支持治疗。接受化疗+RT和单纯RT治疗的患者存活时间较长，但联合治疗的18个月生存率高于单纯RT治疗。这一发现在随后的研究中得到了BTSG的证实，包括semustine (CCNU)和BCNU。[1]

　　放射治疗

　　放射治疗胶质瘤仍存在争议，特别是对低级别肿瘤。在这里，一个大型的欧洲前瞻性随机对照试验(RCT)评估了1986年到1997年RT治疗低级别胶质瘤的疗效。术后放疗可好转无进展生存时间(PFS)，但对总体生存率(OS)无影响。其他研究也表明，与延迟放疗相比，低级别肿瘤术后早期放疗可好转PFS，但不影响OS。[2]

　　对于高恶性肿瘤，放疗的作用更明显。证明这一点的较重要的研究之一是评估单独放疗与同时使用TMZ治疗胶质母细胞瘤的影响。结果表明，放疗与化疗药物TMZ同时使用是顺利合适的。在这里，他们发现晚期患者的2年生存率是26.5%而单独放疗组的2年生存率是10.4%。[3]

　　总的来说，这些结果表明RT在低级别胶质瘤中的作用在定义时较少，需要做更多的研究来确定适当的时间框架和好转OS所需的化疗组合。然而，在高级别胶质瘤，同时给予RT和化疗好转患者的OS。因此，RT是提高患者术后生存率的关键。

　　手术治疗

　　由于放疗、化疗药物无法透过血脑屏障，治疗效果并不是那么的好，手术切除仍然是一线治疗方法。脑胶质瘤手术治疗原则是较大范围顺利切除(maximal safe resection)，其基本目的包括：解除占位征象和缓解颅内高压症状;解除或缓解因脑胶质瘤引发的相关症状，如继发性癫痫等;获得病理组织和分子病理，明确诊断;降低肿瘤负荷，为后续综合治疗提供条件。目前国际切除胶质瘤常用的手术方法是显微外科手术，显微外科手术可切合神经导航系统、术中MRI、术中超声成像等高要求复杂设备来对胶质瘤实施更好的切除。

　　脑胶质瘤治疗专家

　　虽然目前手术方法和辅助设备都得到了更高的提升，但由于脑胶质瘤位于脑内，对手术医生的要求是高的，对于许多神经外科医生来说，脑胶质瘤手术都是一个的挑战。目前国际生擅长胶质瘤手术的巴特朗菲教授和James T. Rutka教授。国际颅底肿瘤手术教授巴特朗菲教授每年的手术量都在400台以上，而且都是高难度的手术，巴特朗菲教授已经专注于神经外科几十年，这为巴教授积攒了较其丰富的经验，不断精进了自己的手术，甚至能为一岁儿童进行颅内手术。

　　而James T. Rutka教授是加拿大神经外科专家，也是享有盛誉的神经外科专家，曾担任　国际神经外科学院院长(2011-2014)，美洲神经外科学院院长(2012)，美洲神经外科医师协会主席(2010-2011)，现在担任着多伦多大学外科学系教授、系主任(1999年至今)，多伦多大学儿童病院、亚瑟和索尼亚拉巴特脑瘤研究中心主任(1998年至今)。他擅长胶质瘤的治疗，脑干及周边位置胶质瘤较难切除， 但James T. Rutka教授凭借高的手术切除率、良好预后、更长的术后生存率始终处于国际前沿水平。

　　巴特朗菲教授和James T. Rutka教授都是INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团(WANG)成员，而INC在中国上海就设置了代表处，对于想要出国得到更好治疗的脑胶质瘤、脑干海绵状血管瘤、脊髓肿瘤等神经外科患者，直接通过INC中国上海代表处就能联系到巴特朗菲教授和James T. Rutka教授。

　　3、Stupp R, Mason WP, van den Bent MJ, Weller M, Fisher B, Taphoorn MJ, et al. Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma. N Engl J Med. 2005;352:987–96.