当宝宝的松果体区被生殖细胞瘤入侵，怎么让它们说“拜拜”？-国际神经外科医生集团

　　中枢神经系统生殖细胞肿瘤(central nervous system germ cell tumors，CNS GCTs)是儿童常见的颅内恶性肿瘤之一。松果体和鞍上区是两个常见的肿瘤部位，各约占的1/3.

　　松果体区肿瘤在儿童期的发病率较成人高2倍以上，今天就来讲讲作为“人类的第三只眼睛”的松果体区如果出现生殖细胞瘤的话，应该如何是好呢?

松果体

　　儿童松果体区生殖细胞瘤的确切病因尚不清楚，但有研究表明异常胚胎发育和遗传因素也许与其发病有关。

　　那如果宝宝的松果体区出现生殖细胞瘤，会有什么样的症状呢?

　　常见的症状取决于肿瘤的位置、大小和是否有分泌功能。包括：

　　视觉问题：肿瘤的压迫会导致视野缺损、模糊或双重视觉。

　　头痛和恶心：肿瘤压迫松果体和附近的结构，引起头痛、恶心和呕吐。

　　激素失调：某些生殖细胞瘤可以分泌激素，导致早熟、性早熟和性腺功能异常。

　　行为和情绪问题：肿瘤对松果体和邻近区域的影响可能导致行为和情绪问题，如焦虑、情绪波动和注意力不集中。

　　许多家长可能会问，小孩子做松果体区生殖细胞瘤的手术风险大吗?术后需要有哪些注意事项呢?

　　松果体区生殖细胞瘤的手术风险取决于多个因素，包括肿瘤的大小、位置和扩散程度，患者的整体健康状况以及手术团队的经验和专业水平。一般来说，对于松果体生殖细胞瘤的手术，存在一定的风险，但这种风险通常是可控的。

　　手术可能涉及到松果体周围的重要结构，如脑组织和神经血管。因此，手术可能会导致一些潜在的并发症，包括出血、感染、脑脊液漏、神经功能损伤等。此外，手术后可能需要进行放疗或化疗等辅助治疗，这些治疗也会带来一定的风险和副作用。

　　生殖细胞瘤如果位于松果体区，可以有以下4大手术入路

　　01. 正中幕下小脑上入路

　　这是松果体区最受欢迎的手术入路，也是神经外科医生最熟悉的手术方式。因为大多数松果体肿瘤位于中线小脑幕下，正中幕下小脑上入路提供了最直接的接近肿瘤的方式，大部分肿瘤位于大脑深部静脉的腹侧，所以这种手术方式提供了合理的暴露方式，而静脉相对不受影响，不容易对其造成损伤。

　　02. 旁正中幕下小脑上入路

　　这种通路常采用侧卧位完成，缓解坐位手术的缺点;而且只有横窦和小脑半球有损伤的风险，不需要对窦汇进行操作;如果利用小脑半球侧面和小脑幕之间的通路，只有少数桥静脉在该部位，而很多中线的静脉可以避免损伤。因为靠近中央的小脑幕表面是向下倾斜，包含中脑，其尾部到达手术通道，获得更大的手术空间和更好的操作角度;最后，如果需要，切开小脑幕可以更好的暴露肿瘤。