“孩子确诊脑干胶质瘤，必须一次手术搞定，我们不想再开颅了！”

　　脑干延髓位于大脑核心区域，内含呼吸、心跳、意识觉醒、吞咽等基本生命活动中枢，是维持生命关键的神经结构，包含全部神经传导通路。

　　历年来，包括延髓在内的整个脑干区域一直被视为"手术禁区"，延髓肿瘤的安全切除可谓是"刀尖上舞蹈"的高难度神经外科手术。要实现完整剥离延髓肿瘤且不损伤邻近神经功能结构，对主刀医生技术水平要求极高，同时对手术团队及相关设备也提出极高要求。然而在此严峻形势下，小A的父母坚持要挑战这一"不可能"：他们决心为儿子找到能一次手术实现全切的医生，"我们不希望孩子再次经历手术！"

诊断过程

　　小A是一名年仅1岁多的男孩，性格文静乖巧，一直是家人心中的小天使。然而近期父母发现孩子出现异常表现——头部持续左倾，后续反复发作喉炎症状。焦急的父母带小A就医后，医生在诊疗结束时的建议意外揭示了症状背后的真相："建议带孩子到神经外科进行详细检查。"

　　诊断结果令人痛心，小A父母至今难以忘怀刚得知儿子可能患有脑干胶质瘤时的心情，充满悲伤、震惊，但更多的是迷茫。MRI影像显示肿瘤正在侵蚀孩子的脑干区域，"这个位置几乎无人敢进行手术。"医生的这句话让他们陷入更深的绝望。

治疗决策

　　初期，小A父母通过网络搜集大量类似病例资料，发现这些病例存在不同结局：部分无法手术；部分仅切除部分肿瘤，数年後复发；部分虽实现全切但出现严重并发症，影响终生。通过深入研究，小A父母对延髓胶质瘤形成基本认知，共同决定："必须一次手术解决问题，避免孩子陷入复发困境，防止未来在不断开颅与放化疗中煎熬。"

　　令人欣慰的是，通过前期广泛调研，小A父母最终从海量信息中找到一线希望。

手术过程与结果

　　小A随后被推进手术室，主刀医生正是他们前期了解的巴特朗菲教授。在术中磁共振系统辅助下，巴教授采用俯卧位为小A实施手术。通过后正中位和左侧枕下颅骨切开术暴露肿瘤，使用CUSA刀切除病灶。在左侧外侧隐窝区域，肿瘤基底与颅神经根部粘连，术中将肿瘤与颅神经成功分离。巴教授特别谨慎处理后组颅神经，重点保护吞咽功能。最终，颅神经获得完好保留，尤其是第九、十、十一对颅神经保护良好。

　　手术结果符合小A父母预期：肿瘤实现全切，患儿无任何神经损伤。术后两周，小A的吞咽困难、脱水、头部倾斜等症状均得到改善；术后3年随访显示肿瘤全切，患儿处于良好临床状态，无神经功能缺损。照片记录显示，小A已成长为穿着衬衫领结的挺拔少年，全家成功走出疾病阴霾，开启新生活。

案例来源：本文案例来源于INC国际巴特朗菲教授著作《Brainstem Tumors》中的《Surgical Approaches to Medullary Tumors》章节。