【INC国际大咖研究成果】母亲孕期及儿童早期病史与儿童脑肿瘤风险：加拿大安大略省的一项病例对照研究

研究背景

　　现有研究尚未得出明确结论，关于母亲妊娠期间的病史以及儿童早期病史是否会增加儿童脑肿瘤（CBTs）的发生风险。本研究旨在探讨母体及儿童的医学史与儿童脑肿瘤风险之间的关联性。

研究方法

　　安大略省儿童脑肿瘤流行病学研究（CBREO）纳入1997年至2003年间新诊断为儿童脑肿瘤、年龄0-15岁的患儿。采用多变量逻辑回归分析，评估产前药物使用及儿童疾病史与儿童脑肿瘤风险的关系，并调整了儿童人口学特征及母亲教育水平等混杂因素。

研究结果

　　母亲妊娠期使用免疫抑制剂与儿童胶质瘤风险显著相关（比值比OR=2.73，95%置信区间CI：1.17-6.39）。儿童服用抗癫痫药物与总体儿童脑肿瘤风险显著相关，在考虑诊断前12个月（OR=8.51，95%CI：3.35-21.63）和24个月（OR=6.04，95%CI：2.06-17.70）的潜伏期后仍保持显著性。未发现其他药物类别与儿童脑肿瘤存在显著关联。

研究结论

　　本研究强调需进一步探讨上述药物类别及其适应症的潜在致癌作用。尽管不能排除反向因果关系的可能性，但对于患有癫痫的儿童，应考虑加强脑肿瘤监测。

图1显示母亲妊娠期用药与儿童脑肿瘤组织学类型之间关联的比值比（OR）及95%置信区间（CI）。组织学亚型中，母体暴露于免疫抑制剂对应的为胶质性肿瘤（glial tumor）。OR值为比值比（odds ratio），CI为置信区间（confidence interval）。结果已根据儿童参考日期时的年龄、性别、种族、母亲受教育程度以及地理区域进行调整。

图2展示儿童抗癫痫药物使用与儿童脑肿瘤的关系。OR值为比值比（odds ratio），CI为置信区间（confidence interval）。图中为调整后的比值比，比较儿童是否使用抗癫痫药物（是 vs. 否）以及抗癫痫药物使用时长（以每增加3个月为单位）。分析中排除在参考日期前12个月或24个月内开始使用抗癫痫药物的病例和对照。结果已调整以下混杂因素：儿童参考日期时的年龄、性别、种族、母亲受教育程度、母亲妊娠期饮酒情况（从未 vs. 曾经）、地理区域以及儿童在参考日期前是否有头部外伤（有 vs. 无）。

关于作者

　　James T. Rutka（鲁特卡）教授曾任世界神经外科学院院长，现任世界神经外科专业杂志《Journal of Neurosurgery》主编。30多年来深耕儿童神经外科研究，带领团队在脑瘤分子分型、精准治疗、新药研发和微创治疗领域不断突破，为全球神经外科疑难病患儿带来希望。